01.01.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Bei einem Privatpatienten habe ich die komplette ZE-Versorgung von Verbindungselementen, Geschieben mit Implantat und Suprakonstruktion nach alten gestaffelten Computerdaten falsch berechnet. Erst durch die Reklamation einer Versicherung wurde der Fehler bemerkt. Daraufhin habe ich wunschgemäß eine berichtigte Rechnung erstellt, aber auch für unseren erhöhten Zeitaufwand die Rechnung berichtigt und nunmehr die Steigerungsfaktoren für die Kronen erhöht. Dennoch war die zweite ...
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01.01.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Die Barmenia verweigert die Versicherungsleistung für Verblendungen und reduziert anlässlich ihrer Leistungsgewährung die in Rechnung gestellten Kosten für zahntechnische Leistungen. Mich würde es vor allem interessieren, inwieweit die Korrekturen berechtigt sind und in welcher Art man eine Verblendung bei 27/28 als medizinisch notwendig begründen kann."
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01.01.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Wie rechne ich bei einem Privatpatienten eine Labialflächen-versiegelung für 24 Zähne in Verbindung mit einer kieferorthopädischen Behandlung ab?"
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01.01.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Welche Leistungsposition kann man bei einem Knochenaufbau mit Perioglass berechnen?"
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01.01.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Eine meiner Patientinnen hat eine starke Kieferatrophie im Unterkiefer und hat deshalb zwei Implantate bekommen, um den sicheren Sitz der Prothese gewährleisten zu können. Leider weigert sich nun die Krankenkasse der Patientin, die Kosten der Suprakonstruktionen zu übernehmen, und will nur die eigentliche Prothese bezahlen. Üblicherweise übernehmen die Kassen Implantate bei starker Kieferatrophie, und ohne Suprakonstruktionen sind die Implantate sinnlos. Was kann man in einer ...
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01.01.2004 · Fachbeitrag aus PA · Prophylaxe
Am 18. Juli 2003 hatte die Krankenkasse DAK mit der Franchise-Kette MacDent einen Vertrag abgeschlossen, wonach DAK-Versicherte in MacDent-Praxen einen Rabatt von 25 Prozent auf Leistungen der Individualprophylaxe erhalten sollten. Nachdem der Freie Verband eine "Einstweilige Verfügung" gegen die DAK beantragt hatte, die auch vom Landgericht Köln mit Beschluss vom 20. Oktober 2003 erlassen wurde, hat die Krankenkasse diese Aktion gestoppt.
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01.01.2004 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Der nerven- und zeitraubende Schriftverkehr mit Erstattungsstellen braucht zusätzlich viel Einsatz, um mit aktuellen Urteilen, Stellungnahmen der Zahnärztekammern und einer entsprechenden Logistik in der Verwaltung gegenhalten zu können. Durch stets aktuelle Beiträge zur Rechtsprechung und eine Vielzahl von Musterschreiben zu den wichtigsten Kostenerstattungsproblemen unterstützt Sie "Privatliquidation aktuell" seit mehreren Jahren.
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01.01.2004 · Fachbeitrag aus PA · Abdingung/Privatvereinbarung
Die neuen Bema-Leistungsbeschreibungen und Bema-Richtlinien grenzen exakter als bisher ab, welche Leistungen zur vertragszahnärztlichen Versorgung gehören und welche nicht. Aber auch die zunächst grundsätzlich zur vertragszahnärztlichen Versorgung gehörenden Leistungen müssen im individuellen Einzelfall die Wirtschaftlichkeitskriterien erfüllen, sonst scheiden diese ebenfalls als Kassenleistung aus. In Zukunft sind drei Abrechnungsbereiche noch genauer zu beachten und gegeneinander ...
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01.01.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Die Postbeamtenkrankenkasse lehnt die mehrfache Berechnung der GOZ-Nr. 330 bei verschiedenen OP-Gebieten (Ober- und Unterkiefer) ab. Im vorliegenden Fall wurden zwei Weisheitszähne operativ entfernt (Zähne 28 und 38). Es handelt sich somit um getrennte Operationsgebiete (Ober- und Unterkiefer). Die Erstattungsstelle beruft sich auf eine Stellungnahme des Bundesgesundheitsministeriums vom 23. Januar 1997, wonach der Verordnungstext die Möglichkeit der mehrmaligen Berechnung dieser ...
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01.01.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Viele Kassenpatienten in meiner Praxis nutzen schon seit langem das Kostenerstattungsverfahren, in aller Regel beschränkt auf zahnärztliche Behandlungen. Ab dem 1. Januar 2004 sollen Kassenpatienten nun wieder frei wählen können, ob sie die Kostenerstattung nutzen möchten oder nicht. Allerdings soll diese Wahl nicht mehr auf einzelne Bereiche (zum Beispiel nur zahnärztliche Behandlungen) begrenzbar sein, sondern grundsätzlich alle Kassenleistungen betreffen. Viele Patienten ...
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