16.06.2021 · Fachbeitrag · Beschlüsse

Heilmittelverordnung: Änderungen zum 01.07.2021

| Bei einem langfristigen Heilmittelbedarf ( PP 05/2021, Seite 5 ) oder einem besonderen Verordnungsbedarf ( PP 04/2019, Seite 6 ) darf von den orientierenden Verordnungsmengen laut Heilmittelkatalog abgewichen werden (PP 12/2019, Seite 4). Wann ein solcher Bedarf vorliegt, richtet sich nach den jeweiligen Diagnoselisten. Diese wurden zum 01.07.2021 aktualisiert. |

Langfristiger Heilmittelbedarf: sieben neue Krankheitsbilder

Die Diagnoseliste gemäß Anlage 2 zur Heilmittel-Richtlinie (HeilM-RL) wurde um sieben Krankheitsbilder erweitert. Die Änderungen basieren auf einem Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) vom 18.03.2021 (g-ba.de/beschluesse/4754/).

Neu in die Diagnoseliste aufgenommene Krankheitsbilder

Guillain-Barré-Syndrom (Erkrankung des peripheren Nervensystems)

Normaldruckhydrozephalus (Störung der Hirn-, Rückenmark- und Nervenfunktion)

Blutungsbedingte Gelenkschäden (Arthropathia haemophilica)

Ehlers-Danlos-Syndrom (Erkrankungen des Bindegewebes)

Glasknochenkrankheit (Osteogenesis imperfecta)

Angeborene Fehlbildungssyndrome vorwiegend an den Extremitäten

Schwere Verbrennungen oder Verätzungen

Besondere Verordnungsbedarfe: Long-COVID mitaufgenommen

Bei Langzeitfolgen einer Coronainfektion können Ärzte Physio- oder Ergotherapie verordnen (Diagnose: U09.9 Post-COVID-19-Zustand, nicht näher bezeichnet). Ihr Heilmittelbudget wird dadurch nicht belastet. Die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) und der GKV-Spitzenverband haben ihre Rahmenvorgaben für die Wirtschaftlichkeitsprüfung entsprechend angepasst (online unter iww.de/s5062).

Indikation Long- bzw. Post-COVID seit dem 01.07.2021

Physiotherapie:

AT ‒ Störungen der Atmung; mögliche Maßnahmen laut Heilmittelkatalog: Krankengymnastik und Inhalation

Wirbelsäulenerkrankungen; mögliche Maßnahmen: Krankengymnastik (Gruppe) oder manuelle Therapie

Ergotherapie:

SB1 ‒ Erkrankungen der Wirbelsäule, Gelenke und Extremitäten (mit motorisch-funktionellen Schädigungen); mögliche Maßnahmen: motorisch-funktionelle Behandlung

PS2* ‒ neurotische, Belastungs-, somatoforme und Persönlichkeitsstörungen; mögliche Maßnahmen: psychisch-funktionelle Behandlung

PS3* ‒ wahnhafte und affektive Störungen/Abhängigkeitserkrankungen; mögliche Maßnahmen: psychisch-funktionelle Behandlung, Hirnleistungstraining

* Die Höchstmengen bei dieser Diagnosegruppe wurden verdoppelt. Betroffene Patienten brauchen nun nur noch einmal im Quartal den Arzt für eine Verordnung aufzusuchen.

Quelle: Ausgabe 07 / 2021 | Seite 3 | ID 47462692