BEL II 2014 ab 1. April 2014 - Praxisbeispiele

| Obgleich die Auswirkungen des neuen BEL II - 2014 für die zahnärztliche Abrechnung, insbesondere bei der Anwendung des Festzuschusssystems für Zahnersatz, noch diskutiert werden, muss doch auf Basis dieses Verzeichnisses ab dem 1. April gearbeitet werden. Wie sich die Änderungen im gebührenrechtlichen Teil bzw. in einigen Erläuterungen zur Abrechnung in der Liquidation des Labors auswirken werden, wird nachfolgend in einigen Beispielen aufgezeigt. In den Beispielen werden nur die typischen BEL-Nummern aufgeführt; dazu kommen in der Regel diverse optionale Positionen. |

Beispiel 1: Mehrfacher Ansatz der BEL-Nr. 820 0 und Lotmaterial

Eine vestibulär verblendete Krone in regio 25 war zum Zwecke der Wurzelkanalbehandlung abgenommen worden. Diese ist abgeschlossen und nun wird die Krone instandgesetzt, neu verblendet und mit herkömmlichem Zementierungsverfahren wieder eingesetzt. Der Techniker muss nicht nur den Trennschlitz löten, sondern auch den Kronenrand etwas verlängern und einen Kontaktpunkt wiederherstellen. Die Abrechnung sieht im Vergleich von BEL II - 2014 und BEL II - 2006 wie folgt aus:

Erläuterungen | Nach den Erläuterungen zur Abrechnung der L-Nr. 820 0 ist diese Leistung nun je (unterschiedlicher) Maßnahme an einer Krone bzw. einem Flügel, teleskopierenden Krone oder einem Brückenglied einmal abrechenbar. Nach dem alten BEL II 2006 bestand insgesamt nur eine einmalige Abrechenbarkeit je Krone, Brückenglied usw.

An diesem Beispiel wird auch eine Problematik bei der Berechnung des Lotmaterials deutlich. Das Lot kann zu 75 Prozent abgerechnet werden. Dazu wird empfohlen, das Werkstück vor und nach dem Löten zu wiegen. Wenn weitere Maßnahmen wie das Verlängern des Kronenrandes hinzutreten, ist genau zu ermitteln, welches Gewicht auf das reine Löten entfällt.

Beispiel 2: Zusammenfassung der Klammerpositionen

Eine Modellgussprothese wird im Oberkiefer zum Ersatz von sechs fehlenden Zähnen (16-14, 24-26) hergestellt (Regelversorgung). Als Verankerung dienen zwei zweiarmige Klammern mit Auflage an beiden Eckzähnen sowie zwei Ringklammern mit Auflage an den beiden 7ern.

Erläuterungen | Die Neuerungen beschränken sich hier auf die einheitliche Abrechnung der Klammern über die neuen Sammelpositionen.

Beispiel 3: Knirscherschiene im Oberkiefer

Der Patient wird mit einer Knirscherschiene im Oberkiefer versorgt. Die Abrechnung sieht im Vergleich von BEL II 2014 und BEL II 2006 wie folgt aus:

Erläuterungen | Im alten BEL II 2006 war die Berechnung der Aufbisse je Kieferhälfte oder Frontzahnbereich nur neben der BEL-Nr. 401 1 „Aufbissschiene“ möglich, nicht jedoch neben der BEL-Nr. 401 2 „Knirscherschiene“. Durch die Zusammenfassung der Positionen in der neuen BEL-Nr. 401 0 „Schiene mit adjustierter Oberfläche“ ist davon auszugehen, dass die Aufbisse nach BEL-Nr. 710 0 bei Notwendigkeit neben der BEL-Nr. 401 0 sowohl bei Aufbissschienen als auch bei Knirscherschienen abgerechnet werden können, wenn sie notwendig sind.

Beispiel 4: Versorgung mit gefrästen NEM-Kronen

Es erfolgt eine Versorgung der Zähne 36 und 37 mit unverblendeten Kronen aus NEM, die das Labor von einem Fräszentrum aus einem NEM-Block fräsen lässt. Hier die Abrechnung in der Gegenüberstellung:

Erläuterungen | Bei den verschiedenen metallischen Versorgungsteilen - wie Kronen, Brückenglieder, Stiftaufbauten usw. - beschreiben die Leistungstexte im BEL II nun ausdrücklich nur „gegossene“ bzw. „Vollguss“-Bestandteile. Das bedeutet, dass alle gefrästen Versorgungen kein Bestandteil der Regelversorgung mehr sein können. Für neue Herstellungsverfahren aus Keramik war dies bisher schon der Fall, aber für metallische Versorgungen stellt das eine neue Auslegung dar.

Beispiel 5: Neuverortung der KFO-Reparaturpositionen

Eine neue Schraube wird in einen vorhandenen Aktivator im Oberkiefer eingearbeitet.

Erläuterungen | In diesem Bereich handelt es sich zwar um neue Leistungspositionen, die aber nur durch eine Umbenennung der bekannten KFO-Reparaturpositionen entstanden sind. Dadurch werden alle Wiederherstellungsmaßnahmen - auch die an kieferorthopädischen Geräten - dem Abschnitt 8 (Reparatur/Erweiterung) zugewiesen.