14.03.2014 · Nachricht · Privatliquidation

Niedrig bewertete Gebühren aus der GOZ 2012: Begründungsbeispiele für Faktorsteigerungen

von Susen Bause - ZMV und Betriebswirtin für Management im Gesundheitswesen, Finnentrop

| In diesem Beitrag haben wir für Sie die GOZ-Gebühren aufgelistet, die niedriger bewertet sind als die entsprechenden BEMA-Leistungen. Gleichzeitig liefern wir zu diesen Gebühren Begründungen, um Honorarverluste im Vergleich zur GOZ 1988 zu vermeiden. |

GOZ	Leistung	Begründung
0010	Eingehende Untersuchung	Die erheblich komplizierte Diagnose bei Herrn / Frau XY und die damit einhergehende Schwierigkeit der Differentialtherapie waren zusätzlich mit einem überdurchschnittlichen Zeitaufwand verbunden.
0040	Heil- und Kostenplan bei KFO	Die Einbeziehung mehrerer alternativer Versorgungsformen und das Aufzeigen sämtlicher therapeutischer Möglichkeiten sowie Konsequenzen erforderten bei Herrn/Frau XY einen extrem hohen Zeitaufwand.
1020	Lokale Fluoridierung	Durch den besonders starken Zahnengstand und weitere Zähne, die nicht in regelrechter Reihe bei Patient XY stehen, konnten die Fluoridierungsapplikationen nur erschwert gezielt durchgeführt werden, um die bereits entkalkten Schmelzpartien zu remineralisieren.
2000	Versiegelung kariesfreier Fissuren	Die Schwierigkeit des Behandlungsfalles von Patient XY ergab sich aus der erschwerten Trockenlegung des Behandlungsfeldes, verursacht durch extrem starken Speichelfluss, der zusätzlich einen erheblichen Zeitaufwand zur Folge hatte.
2020	Temporärer Verschluss	Aufgrund besonders tiefer Karies und der motorischen Unruhe des Patienten war ein äußerst behutsames langsames Vorgehen bei Patient XY zwingend erforderlich, wodurch die Behandlung mit einem extrem hohen Zeitaufwand verbunden war.
2110	Füllung, mehr als dreiflächig	Aufgrund extremer Ausdehnung von kariösen Läsionen war es bei Patient XY erforderlich, eine besonders große Füllung zu legen, und es war zudem besonders schwierig, dafür bei so wenig Zahnsubstanz eine für die Füllung notwendige Retention herzustellen, wodurch zusätzlich ein extrem erhöhter Zeitaufwand erforderlich war.
2180	Aufbaufüllung	Die besondere Schwierigkeit bei der Behandlung des Patienten XY lag bei der Gewinnung von retentiven Arealen. Ausgelöst wurde dies durch einen hohen Substanzverlust, der mit der Versorgung einer mehrflächigen Aufbaufüllung verbunden war und zusätzlichen Zeitaufwand erforderte. Ebenso war die Adaption und Retention der Hilfsmittel zur Füllungsgestaltung nur mittels Zuhilfenahme weiterer Instrumente möglich.
2250	Kinderkrone	Durch die extrem voluminöse Pulpa des Patienten XY war die Platzierung der Kinderkrone nur unter besonders erschwerten Bedingungen möglich und zusätzlich mit einem übermäßigen Zeitaufwand verbunden, da so viel Zahnsubstanz wie möglich erhalten und so viel Retentionen wie nötig geschaffen werden mussten.
2310	Wiedereingliederung einer Einlagefüllung	Durch die besonders schwierige Anpassung an die vorhandene Restauration und der bereits durch den Zahnersatz vorgegebenen anatomischen Verhältnisse war die Reparatur dreimal so schwierig und zeitaufwendig wie im Normalfall.
3060	Stillung einer Blutung	Die extreme Schwierigkeit und der damit einhergehende intensive Zeitaufwand bei Patient XY entstand bei der Versorgung der Blutung bei ungünstigen Schleimhautverhältnissen durch die vorliegende entzündete Schleimhaut.
3070	Exzision von Schleimhaut	Der extreme Zeitaufwand ergab sich bei der Behandlung des Patienten XY durch den Eingriff im stark ausgedehnten und entzündlich veränderten Gebiet. Aufgrund der erschwerten Zugänglichkeit im Interdentalraum erfolgte die Exzision zusätzlich unter besonderer Sichtbehinderung.
3080	Exzision einer Schleimhautwucherung	Der extreme Zeitaufwand ergab sich bei der Behandlung des Patienten XY durch den Eingriff im stark ausgedehnt veränderten Gebiet. Aufgrund der erschwerten Zugänglichkeit im Behandlungsgebiet konnte die Exzision nur mittels zusätzlicher Spezialinstrumente erfolgen.
3090	Plastischer Verschluss einer Kieferhöhle	Die außergewöhnlich schwierige Deckung der Kieferhöhle bei Patient XY war aufgrund der extrem dünnen Schleimhaut nur mit äußerster Vorsicht und Behutsamkeit zu erbringen. Dies erforderte einen weit über dem Durchschnitt liegenden Zeitaufwand, um die Schleimhaut nicht einzureißen, was weitere schwierige Behandlungsmaßnahmen zur Folge gehabt hätte.
3130	Hemisektion und Teilextraktion	Besonders schwierig gestaltete sich die Hemisektion bei Patient XY, da hier ein extrem spröder Zahn vorlag. Die Behandlung war sehr zeitaufwendig und musste sehr behutsam erfolgen, damit der zweite Zahnteil unversehrt erhalten bleiben konnte.
3190	Zystektomie in Verbindung mit Ost oder WR	Extremer Zeitaufwand bei besonders tief im Kiefer gelegener Wurzelspitze des Patienten XY. Die weit über dem Durchschnitt liegende Schwierigkeit ergab sich aus der besonders schwierigen und zeitaufwendigen Präparation des Operationsfeldes wegen unmittelbarer Nachbarschaft zu Gefäßen bzw. zur Kieferhöhlennähe.
3200	Zystektomie als alleinige Leistung	Der besondere Zeitaufwand der Wurzelspitzenresektion bei Patient XY beruht auf einer außergewöhnlich hohen Schwierigkeit wegen starker Sichtbehinderung durch übermäßige Blutung im stark infizierten/entzündlich veränderten Gebiet.
3210	Beseitigung Schleimhautbänder	Die besondere Schwierigkeit und der daraus resultierende extreme Zeitaufwand bei der Behandlung des Patienten XY lag bei der äußerst erschwerten Freistellung des Behandlungsfeldes mittels besonders komplizierter Schnitttechnik bei stark erhöhtem Muskeltonus.
3240	Vestibulum oder Mundbodenplastik	Die besondere Schwierigkeit und der besonders hohe Zeitaufwand bei der Behandlung lag bei der äußerst schwierigen Freistellung des Behandlungsfeldes durch anatomisch extrem ungünstige Verhältnisse und der Erfordernis eines besonders behutsamen Vorgehens.
3250	Tuberplastik	Bedingt durch besonders ungünstige Schleimhautverhältnisse war die Sulkusplastik am Tuber nur unter extrem erschwerten Bedingungen möglich und erforderte daher einen extrem hohen zeitlichen Mehraufwand allein bei der Schnitttechnik und bei der Nahttechnik.
3280	Lösen, Verlegen, Fixieren Lippenbändchen	Die außergewöhnliche Schwierigkeit der Behandlung lag bei der besonders problematischen Fixierung des Lippenbändchens. Wegen ungünstiger Perioststruktur erforderte die subperiostale Naht einen Zeitaufwand, der doppelt so hoch war wie bei normaler Perioststruktur.
3310	Chirurgische Wundrevision	Besondere Schwierigkeit bei der Behandlung der sehr großen Wunde des Patienten XY, der außerdem nach der vorangegangenen Operation eine stark eingeschränkte Mundöffnung hatte. Bedingt durch die extrem eingeschränkte Sicht auf das Behandlungsfeld war ein zusätzlicher, weit über dem Durchschnitt liegender Zeitaufwand erforderlich.
4000	Parodontalstatus	Durch besonders schwierigen Zugang an den Zähnen und die umfangreiche Aufzeichnung der Befundung war die Erhebung des Parodontalstatus bei Patient XY außergewöhnlich zeitaufwendig. Ebenfalls lagen starke Taschenblutungen vor, die ein besonders eingeschränktes Behandlungsfeld vorlegten.
4030	Beseitigung scharfer Zahnkanten	Die Beseitigung der überstehenden Ränder erforderte einen besonders außergewöhnlichen Zeitaufwand, da die Zugänglichkeit des interdental liegenden Behandlungsgebiets extrem schwierig war und beim Zahnersatz ein besonders hartes Material zu bearbeiten war.
4075	Parodontalchir. Therapie	Der extreme Zeitaufwand bei der Entfernung der Beläge des Patienten XY wurde durch die besonders starke Blutung und damit einhergehende eingeschränkte Sicht hervorgerufen.
5150	Adhäsivbrücke	Eine besonders ungünstige Lage der Pfeilerzähne und deren fehlenden Retentionen für die Flügel machte die Versorgung sehr schwierig. Es waren mehrere besondere Einzelschritte mit hohem Zeitaufwand notwendig, um eine adäquate Befestigungsmöglichkeit zu bekommen.
5250	Rep. einer Prothese ohne Abformung	Bedingt durch die besonders schwierige individuelle Anpassung der Prothese an die vorhandene Situation nach derartig umfangreicher Wiederherstellung entstand bei Patient XY ein extrem hoher Zeitaufwand.
5270	Teilunterfütterung	Besondere Schwierigkeit bei der Abformung entstand bei Patient XY, da hier ungünstige Bänder vorlagen und der Kieferkamm extrem schwierig darzustellen war.
6190	Beratendes Gespräch	Das Gespräch erforderte einen extrem hohen Zeitaufwand, um den Beteiligten das erforderliche Fachwissen und die Konsequenzen der Fehlmotorik zu erläutern.