07.12.2010 | Das aktuelle Fallbeispiel

Hypertriglyceridämie im Praxisalltag

Die Hypertriglyceridämie zeigt gewöhnlich keine klinischen Symptome. Sie kann jedoch zu verschiedenen Erkrankungen führen - wie zum Beispiel der Arteriosklerose, den eruptiven Xanthomen und der akuten Pankreatitis. Im folgenden Beitrag erhalten Sie daher anhand eines Fallbeispiels dargestellt, wie ein optimaler Behandlungsverlauf durchgeführt und abgerechnet werden kann.  

Der Fall

Frau E., eine bekannte Patientin, 39 Jahre alt, stellt sich zum ersten Mal zum „Check-Up“ vor. 172 cm groß bei einem Körpergewicht von 69 kg, von Beruf Erzieherin im Kindergarten. Für sportliche Aktionen bleibt ihr kaum mehr Zeit. Als Grund für ihre Vorstellung gibt Frau E. das Gefühl der Antriebslosigkeit und der ständigen Müdigkeit an. Sie habe ein diffuses Druckgefühl im Oberbauch. Weiterhin berichtet sie über Konzentrationsprobleme.  

Das ganze habe sich in den letzten drei Monaten entwickelt, wobei sie durchaus das Gefühl habe, dass ihre Lebensweise dafür mit verantwortlich sein könnte. Es wird eine ausführliche und zeitaufwendige Anamnese erhoben. Frau E. ist verheiratet und hat zwei kleine Kinder. Bislang sei sie stets gesund gewesen, keine Operationen oder Medikamenteneinnahme. Allergien werden verneint, sie ist Nichtraucherin. Sie habe eine normale Verdauung, die Miktion sei unauffällig. Die Mutter habe hohe Blutfettwerte und ein Mamma-Ca vor fünf Jahren gehabt, die Großmutter ist an einem Gallengangs-Ca verstorben. Frau E. wird das weitere Vorgehen erklärt und eine komplette Untersuchung durchgeführt, es wird ein EKG abgeleitet. Es erfolgt ein Urin-Streifentest, eine aktuelle Glukosemessung und eine Blutentnahme für ein komplettes Blutbild. Im Anschluss wird wegen der diffusen Oberbauchsymptomatik noch eine Oberbauchsonografie durchgeführt. Zur Ergebnisbesprechung wird ein Termin vereinbart.  

1. Konsultation: Anamnese, Untersuchung

EBM				GOÄ
Ziffern	Punkte	Euro	Legende	Ziffern	Punkte
03111	900	31,50	Versichertenpauschale / Beratung	11)	80
01732	855	29,97	Gesundheitsvorsorgeuntersuchung	29	440
-2)	-	-	EKG	651	253
33042	445	15,60	Oberbauchsonografie	410!   +3x420	200   + 3x80
-2)	-	-	Blutentnahme	250	40
338803)	-	0,50	Urin-Teststreifen	3511)	50

! Die mit einem Ausrufezeichen gekennzeichneten Leistungen der GOÄ werden mit einem erhöhten Faktor abgerechnet. Begründung: „Schwierige Pankreasdarstellung“.  

1) Die Beratung nach Nr. 1 GOÄ ist Bestandteil der Vorsorgeuntersuchung und daneben nicht berechnungsfähig.  

2) Diese Leistungen sind im EBM nicht gesondert berechnungsfähig. Als Bestandteil des Anhang 1 gelten diese Leistungen mit der Versichertenpauschale als abgegolten.  

3) Die weiteren Laboruntersuchungen werden in der Laborgemeinschaft bzw. dem Facharztlabor durchgeführt. Diese rechnen die erbrachten Laborleistungen direkt mit der KV ab, so dass diese Laborleistungen hier nicht abgerechnet werden dürfen.