01.11.2005 | EBM 2000plus

Die häufigsten Abrechnungsfehler bei Anwendung des neuen EBM

Die ersten Ergebnisse des Quartals 2/2005, dem ersten Quartal im Zeitalter des neuen EBM 2000plus, sind da. Einzelne KVen haben bereits ihre Abrechnungsergebnisse veröffentlicht. Die übrigen werden in Kürze bis etwa Mitte November folgen.  

Die Umstellung auf diese neue Gebührenordnung war für alle Beteiligten nicht einfach: Im Vergleich zum alten EBM ist das neue EBM-Regelwerk mit seinen vielen Ausschlüssen, Begrenzungen und (Leistungs-)Komplexen komplizierter und anfälliger für Fehler aller Art. Grund genug, sich an dieser Stelle mit den häufigsten, von den KVen bisher mitgeteilten Fehlern bei der Anwendung des EBM 2000plus zu befassen. Diese werden nachfolgend aufgeführt:  

• Fehler: Ansatz der Nrn. 01100 und 01101 neben Besuchen

Diese so genannten Unzeitziffern können nur neben Visiten nach Nr. 01414 berechnet werden, nicht neben Besuchen nach Nrn. 01410 bis 01413.

• Fehler: Ansatz der Nr. 01412 im organisierten Notfalldienst

Im organisierten Notfalldienst sind alle Besuche, egal zu welcher Tageszeit, mit der Nr. 01411 abzurechnen.

• Fehler: Ansatz der Nrn. 01430, 01820 neben anderen Leistungen am Behandlungstag

Diese Verwaltungskomplexe sind nicht neben anderen Leistungen berechnungsfähig. Ausnahme: Mehrfachkontakt an demselben Tag mit „Tagtrennung“ (Uhrzeitangabe) in der Abrechnung (siehe „Abrechnung aktuell“ 10/2005, S. 8) und bei Ansatz neben Kostenpauschalen des Kapitels 40.