01.03.2006 | Fallbeispiel

Der chronisch kranke Patient: Bewältigung der Formularflut

Deutschland – einig Verwaltungsland! Der Bürokratismus der Krankenkassen kennt kaum Grenzen. Ärzte bekommen dies vor allem dadurch zu spüren, dass sie eine Unmenge von Kassenanfragen zu bearbeiten bzw. Formulare auszufüllen haben. Solche und andere Verwaltungstätigkeiten prägen mehr und mehr den Alltag des Vertragsarztes, der doch eigentlich vornehmlich durch die Versorgung der Patienten bestimmt sein sollte.  

Nicht nur die Abrechnungsbedingungen im EBM ändern sich ständig, mittlerweile sind es auch Verordnungs-Richtlinien und Vordruckvereinbarungen, die dem stetigen Wandel unterworfen sind. Formulare werden verändert, neue Formulare geschaffen. Da fällt es schwer, den Überblick zu bewahren. Die aktuell wichtigsten Vordruckformulare werden nachfolgend aufgeführt.  

Die wichtigsten Vordruckformulare

Vordruck-Nr.	Inhalt
11	Bericht für den medizinischen Dienst
12	Verordnung häuslicher Krankenpflege
13	Heilmittelverordnung
17	Krankengeldauszahlschein
20	Maßnahmen zur stufenweisen Wiedereingliederung
25	Kurvorschlag, Anregung ambulanter Vorsorgeleistungen
41	Arztanfrage, Bericht des behandelnden Arztes
50	Kurze Bescheinigung auf Verlangen der Krankenkasse
51	Zuständigkeit eines sonstigen Kostenträgers
52	Anfrage der Krankenkasse über weiter bestehende Arbeitsunfähigkeit
53	Anfrage der Krankenkassen im Zusammenhang mit Arbeitsunfähigkeitszeiten
55	Bescheinigung für Feststellung der Erreichung der Belastungsgrenze
56	Antrag auf Förderung von Rehabilitationssport/Funktionstraining
57	Antrag zur Förderung von Funktionstraining
58	Antrag auf Förderung von Funktionstraining, Folgeverordnung
60	Einleitung von Leistungen zur Rehabilitation
61	Verordnung von Leistungen zur Rehabilitation
13	Heilmittelverordnung
17	Krankengeldauszahlschein
11	Bericht für den medizinischen Dienst

Der Fall

Ein 58-jähriger Patient (179 cm, 104 kg) stellt sich nach einem Klinikaufenthalt wegen 3-Gefäßerkrankung, erfolgter Bypass-Operation und anschließendem Rehabilitationsverfahren in der Praxis vor. Neben der KHK sind bei dem Patienten seit mehreren Jahren folgende Erkrankungen bekannt: Hypertonie, Adipositas, Lipidämie, Wirbelsäulenschaden mit mehrfacher Bandscheibenoperation.  

Maßnahmen und Abrechnung

Beim Patienten erfolgt eine Thoraxuntersuchung. Außerdem wird ein eingehendes Gespräch über weitere Verhaltensmaßnahmen wie die Teilnahme am Koronarsport geführt. Der übrige Teil der Konsultation ist geprägt durch viele verwalterische Tätigkeiten. Im Einzelnen:  

• Zunächst ist die Frage zu beantworten, ob der Patient als „chronisch Kranker“ zu gelten hat. Dann würde er eher von der Zuzahlung befreit werden. Der Arzt weist den Patienten darauf hin, dass er entsprechende Antragsformulare (Muster 55) bei der Krankenkasse anfordern muss.