01.10.2007 | Kassenabrechnung

EBM-Reform 2008: Einigung über die Grundstruktur

Überraschend haben sich KBV und Krankenkassen im Bewertungsausschuss am 10. September 2007 weitgehend über die Struktur und die Leistungsinhalte des neuen EBM 2008 verständigt. Noch offen sind die Leistungsbewertungen. Hier liegen die Vorstellungen von KBV und Krankenkassen noch weit auseinander. Wir informieren nachfolgend über die konsentierte Struktur der hausärztlichen sowie kinder- und jugendmedizinischen Leistungen.  

Versichertenpauschale und Zuschläge

Hausärzte sowie Kinder- und Jugendärzte erhalten künftig für jeden Versicherten eine nach Altersstufen differenzierte Versichertenpauschale sowie Zuschläge für bestimmte Qualitätsmerkmale. Bei Überweisung bzw. im Vertretungsfall sind niedrigere Pauschalen vorgesehen. Für die Betreuung und Versorgung multimorbider Patienten soll es einen Zuschlag auf die Versichertenpauschale geben.  

Arten von Zuschlägen

Für die Vorhaltung der technischen und/oder räumlichen Voraussetzungen für bestimmte Leistungen wird es künftig Zuschläge geben. Im Einzelnen betrifft dies  

• Sonographie,

• Prokto-, rektoskopische Diagnostik,

• Aufzeichnung eines Langzeit-EKGs,

• Langzeit-Blutdruckmessung,

• Spirometrie,

• Ergometrie,

• Tympanometrie.

Auch für besondere persönliche Qualifikationen sind Zuschläge vorgesehen. Dies betrifft die Psychosomatik und die Chirotherapie, für Kinder- und Jugendärzte sieht der KBV-Entwurf zusätzlich Entwicklungsuntersuchungen entsprechend den derzeitigen EBM-Nrn. 04350 bis 04352. Zum Teil ist die Gewährung dieser Zuschläge von bestimmten Mindestfrequenzen abhängig.