· Fachbeitrag · Hausarzt-EBM
Die Prüfzeiten für die neuen Leistungen
| Auf vielfachen Wunsch unserer Leser finden Sie in der folgenden Tabelle die Prüfzeiten der neuen Leistungen des Hausarzt-EBM für das Tages- und/oder Quartalsprofil. |
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EBM-Nr./ | Prüfzeit-Minuten | ||
Kennziffer | Legende | Quartalsprofil | Tagesprofil |
03001/04001 | Versichertenpauschale bis 4. Lebensjahr | 23 | ./. |
03002/04002 | Versichertenpauschale 5. bis 18. Lebensjahr | 14 | ./. |
03003/04003 | Versichertenpauschale 19. bis 54. Lebensjahr | 11 | ./. |
03004/04004 | Versichertenpauschale 55. bis 75. Lebensjahr | 13 | ./. |
03005/04005 | Versichertenpauschale ab 76. Lebensjahr | 18 | ./. |
03011/04011 | Versichertenpauschale bis 4. Lebensjahr | 11 | ./. |
03012/04012 | Versichertenpauschale 5. bis 18. Lebensjahr | 7 | ./. |
03013/04013 | Versichertenpauschale 19. bis 54. Lebensjahr | 5 | ./. |
03014/04014 | Versichertenpauschale 55. bis 75. Lebensjahr | 7 | ./. |
03015/04015 | Versichertenpauschale ab 76. Lebensjahr | 9 | ./. |
03030/04030 | Versichertenpauschale unvorhergesehene Inanspruchnahme | ./. | ./. |
03040/04430 | „Vorhaltepauschale“ | ./. | ./. |
03220/04220 | Chronikerpauschale - 1 pers. APK | 15 | ./. |
03221/04221 | Chronikerpauschale - mind. 2 pers. APK | 17 | ./. |
03230/04230 | Problemorientiertes Gespräch | 10 | 10 |
03360 | Geriatrisches Basisassessment | 8 | ./. |
03362 | Geriatrischer Betreuungskomplex | 12 | ./. |
03370/04370 | Palliativmedizinische Ersterhebung | ./. | ./. |
03371/04371 | Palliativmedizinische Betreuung in der Praxis | 15 | 15 |
03372/04372 | Palliativmedizinische Betreuung bei Besuchen Nrn. 01410, 01413 | 15 | 15 |
03373/04373 | Palliativmedizinische Betreuung bei Besuchen Nrn. 01411, 01412, 01415 | ./. | ./. |
04355 | Sozialpädiatrische Beratung | 15 | 15 |
Zur Erinnerung
Die KVen führen auf Basis der Zeitvorgaben im Anhang 3 zum EBM sogenannte Plausibilitätsprüfungen durch. Die Zeitobergrenze für Tagesprofile beträgt 12 Stunden, die für das gesamte Quartal 780 Stunden. Bei Überschreitung der 12-Stunden-Grenze an mehr als 3 Tagen im Quartal bzw. bei Überschreitung der 780-Stunden-Grenze im Quartal insgesamt erfolgt eine detaillierte Prüfung.
Kalkulationszeiten für diese neuen Leistungen sind nicht ausgewiesen. Dies hängt offenbar damit zusammen, dass in der zweiten Stufe der EBM-Reform zum 1. Juli 2014 die Kalkulationszeiten aller EBM-Leistungen überprüft und gegebenenfalls angepasst werden sollen.
