· Fachbeitrag · Hausarzt-EBM
Sozialpädiatrische Beratung - eine Leistung nur für Kinder- und Jugendärzte
| Zur Förderung der Versorgung von Kindern mit chronischen Erkrankungen und/oder Behinderungen wurde eine neue Leistungsposition als Nr. 04355 für die sozialpädiatrisch orientierte eingehende Beratung, Erörterung und/oder Abklärung in den neuen Abschnitt 4.2.4 des EBM aufgenommen. Für diese neue Leistungsposition ist ebenfalls kein zusätzlicher Qualifikationsnachweis erforderlich. Die Nr. 04355 kann also - sofern die Voraussetzungen erfüllt sind - von jedem Kinder- und Jugendarzt berechnet werden. Auch für diese neue Leistung stellen die Krankenkassen zusätzliches Honorar zur Verfügung. |
Der Personenkreis
Die Nr. 04355 kann nur bei Vorliegen bestimmter Erkrankungen berechnet werden. Diese sind:
- G25 Sonstige extrapyramidale Krankheiten und Bewegungsstörungen,
- G31 Sonstige degenerative Krankheiten des Nervensystems, anderenorts nicht klassifiziert,
- G40 Epilepsie,
- G43 Migräne,
- G44.2 Spannungskopfschmerz,
- G80 Infantile Zerebralparese,
- F45.0 Somatisierungsstörung,
- F45.1 Undifferenzierte Somatisierungsstörung,
- F45.2 Hypochondrische Störung,
- F45.3 Somatoforme autonome Funktionsstörung,
- F45.4 Anhaltende Schmerzstörung,
- F45.8 Sonstige somatoforme Störungen,
- F60 - F69 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen,
- F80 - F89 Entwicklungsstörungen,
- F90 - F98 Verhaltens- und emotionale Störungen mit Beginn in der Kindheit und Jugend,
- R27.8 Sonstige Koordinationsstörungen.
EBM-Nr. | Legende (Kurzfassung) | Punkte (Euro) |
04355 | Sozialpädiatrisch orientierte eingehende Beratung, Erörterung und/oder Abklärung | 145 (14,50 Euro) |
PRAXISHINWEIS | Prüfen Sie anhand Ihrer Praxisdokumentation, welche Patienten die Kriterien zur Abrechnung der neuen Leistungsposition erfüllen, und markieren Sie diese entsprechend. Auf diese Weise können Sie sicherstellen, dass die Nr. 04355 bereits im Quartal 4/2013 abgerechnet werden kann. |
Die Leistungsinhalte
Obligate Leistungsinhalte der Nr. 04355 sind:
- Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt (APK),
- Dauer mindestens 15 Minuten,
- Als Einzelsitzung,
- Berücksichtigung krankheitsspezifischer, teilhabebezogener und prognostischer sowie entwicklungsabhängiger, familiendynamischer Faktoren.
Als fakultative Leistungsinhalte werden genannt:
- Erhebung der bestehenden Befunde und/oder Erkenntnisse,
- Befunderhebung(n) unter sozialpädiatrischen Kriterien:
- Entwicklungsstand,
- Intelligenz,
- Körperlicher und neurologischer Befund,
- Psychischer Befund,
- Psychosozialer Hintergrund zur (drohenden) Störung, körperlichen, psychischen oder psychosomatischen Erkrankung oder (drohenden) Behinderung,
- Prüfung der Anwendung ganzheitlicher Förder- und/oder Therapieverfahren,
- Berücksichtigung der Therapieprinzipien der Sozialpädiatrie,
- Anleitung der Bezugsperson(en),
- Einleitung und/oder Koordination störungsspezifischer Maßnahmen.
PRAXISHINWEISE | Folgendes gilt es zu beachten:
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