· Fachbeitrag · Soziale Gemeinschaft
Dieselbe soziale Gemeinschaft - ein ewiger Streitpunkt
von Dr. Dr. med. Peter Schlüter, Reilingen, www.vita-lco.de
| Immer wieder gibt es im Rahmen der Kassenabrechnung Probleme bei der Abrechnung von Heimbesuchen nach den EBM-Nrn. 01410 und 01413. Die einzelnen Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) legen die Formulierung „Dieselbe soziale Gemeinschaft“ oft sehr eng aus - die Gerichte (leider) inzwischen auch. |
Schaubild zum Download: Um Ihnen die komplexe Problematik noch transparenter zu machen, haben wir die folgenden Inhalte für Sie in einem Schaubild aufbereitet, das Sie im Bereich Downloads > Checklisten finden.
Wann liegt (k)eine soziale Gemeinschaft vor?
Dieselbe soziale Gemeinschaft liegt dann vor, wenn ein gemeinsames Sozialleben bzw. Gemeinschaftsleben besteht. Das ist dann der Fall, wenn zum Beispiel eine gemeinsame Essenseinnahme erfolgt, gemeinsame Sozialräume genutzt werden und/oder auch gemeinsame Pflegeräume, Badezimmer usw.
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