26.01.2017 · Fachbeitrag · ABC der Abrechnung

„D“ - Diarrhoe

von Dr. Dr. med. Peter Schlüter, Reilingen, www.vita-lco.de

| Frau R., eine 34-jährige Patientin, stellt sich in deutlich reduziertem Allgemeinzustand und einem ängstlich-depressiven Gesichtsausdruck, wegen eines seit etwa zweieinhalb Wochen bestehenden Durchfalls mit unangenehmem Druckgefühl im linken Unterbauch vor. Seit zwei Tagen habe sie auch starke Schmerzen bei der Defäkation. Anamnestisch wird ein Auslandsurlaub in Ägypten vor drei Wochen angegeben. Die ersten Zeichen der Diarrhoe stellten sich drei Tage nach der Rückkehr aus dem Urlaub ein. |

Der Fall

Der Arztbesuch ist bedingt durch das zweimalige Auftreten hellroter Blutauflagen auf dem Stuhl, das zunehmende Krankheitsgefühl und den ausbleibenden Erfolg der Selbstmedikation (Hefepilzpräparat, Kohletabletten und Metoclopramid). Bei der Untersuchung zeigte sich eine eingefallene Bauchdecke ohne tastbare Resistenzen, Leber und Milz waren nicht tastbar vergrößert. Die typischen Zeichen einer beginnenden Exsikkose waren feststellbar. Bei der digital-rektalen Untersuchung zeigte sich eine kleine Analfissur. Es bestand eine leichte Tachykardie, die psychoreaktiv zu werten war. Laborwerte und Sonografie sollten die Diagnostik ergänzen, insbesondere wegen der Dauer der Erkrankung. Wegen der beginnenden Exsikkose erhielt die Patientin noch eine Infusion zur Flüssigkeitssubstitution.

Konsultation: Anamnese, Untersuchung, Sonographie
EBM				GOÄ
Ziffern	Punkte	Euro	Legende	Ziffern	Punkte
03003	122	12,85	Versichertenpauschale / Beratung	1	80
03040	144	15,16	Vorhaltepauschale	-**	-
03060	22	2,32	NäPa	-**	-
03061	12	1,26	Zuschlag zu GOP 03060	-**	-
-*	-	-	Körperliche Untersuchung / Bauchorgane	7	160
03230	90	9,48	Erörterung	***	-
-*	-	-	Digitaluntersuchung des Mastdarms	11	60
-*	-	-	Blutentnahme zur Laboruntersuchung****	250	40
33042	157	16,53	Abdomensonografie	410 + 3 x 420	200 + 3 x 80
-*	-	-	Ernährungsplan	76	70
-*****	-	-	Infusion	272	180