04.02.2025 · Fachbeitrag · ABC der Abrechnung

„L“ ‒ Long-COVID

von Dr. med. Heiner Pasch, Kürten

| Die 43 Jahre alte Patientin war vor fünf Wochen an einer akuten SARS-Cov2-Infektion erkrankt. Nach anfänglich sehr starker Beeinträchtigung mit Fieber, starkem Husten, Abgeschlagenheit und Gliederschmerzen fühlt sie sich immer noch nicht fit. Bei ihrem Hausarzt beklagt sie immer noch einen deutlichen Reizhusten, außerdem Luftnot bei eher alltäglichen Belastung wie z. B. Kochen oder Bügeln. Sie muss sich tagsüber immer wieder hinlegen und ausruhen. Die Patientin leidet zudem immer noch über leichte Gliederschmerzen sowie einer Störung des Riechvermögens und rezidivierender Übelkeit. Seit drei Jahren wird sie wegen eines Hypertonus behandelt, der aktuell gut eingestellt ist. Die Patientin arbeitet als Laborantin in einem Pharmaunternehmen und ist seit jetzt fünf Wochen arbeitsunfähig (AU) krankgeschrieben. |

Untersuchung, Diagnose, weiteres Prozedere

Die Patientin befindet sich in reduziertem Allgemeinzustand (AZ) bei gutem Ernährungszustand (EZ). Es sind keine Anämiezeichen sowie keine Ruhedyspnoe feststellbar. Die Lunge zeigt ein leises Atemgeräusch ohne obstruktive Phänomene, die Spirometrie ergibt eine kombinierte Ventilationsstörung. Das EKG und die abdominelle Sonografie sind unauffällig. Die Laborergebnisse zeigen keine akuten Infektzeichen, auch das Ergebnis des COVID-19-PCR-Tests ist negativ. Psychisch liegt eine etwas depressive Stimmungslage vor. Der Hausarzt geht von einer Long-COVID-Erkrankung aus, wobei für die Patientin eindeutig die Leistungsminderung und Abgeschlagenheit im Vordergrund steht. Zur Linderung des Reizhustens empfiehlt der Hausarzt ihr ein Phytopharmakon sowie häusliche Inhalationen mit einer Salzlösung. Nach Vorlage aller Befunde erklärt er ihr in einem längeren Gespräch die Problematik einer Long-COVID-Infektion und macht ihr klar, dass sie Geduld haben müsse. Er stellt dann eine erneute AU-Bescheinigung für weitere zwei Wochen aus, außerdem eine Verordnung über Atemgymnastik zur schnelleren Linderung von Husten und Luftnot. Da die Luftnot nur langsam zurück geht, überweist er die Patienten nach ca. zehn Wochen noch zu einem Pulmologen. Nach einigen weiteren Kontakten hat die Patientin sich dann nach insgesamt 15 Wochen soweit erholt, dass sie sich fast so fit wie vor der Erkrankung fühlt.

Abrechnung nach EBM

Beim ersten Quartalsbesuch rechnet der Hausarzt zunächst die Nr. 03000 sowie Nr. 37800 bei Verdacht auf ein Long-COVID-Syndrom ab. Für die Sonografie rechnet er die Nr. 33042, für die Spirometrie die Nr. 03330 ab. Nach zwei Tagen und Vorliegen aller Befunde bestätigt er seinen Verdacht und rechnet für das 35-minütige Gespräch dreimal die Nr. 03230 ab und zusätzlich nun auch Nr. 03220. Bei Verdacht auf ein chronisches Fatigue-Syndrom und bei andauernder AU kann er im Verlauf die Nr. 37801 abrechnen, wegen der Überweisung zum Pulmologen zusätzlich noch die Nr. 37802. Im Verlauf kann dann noch die Nr. 03221 und bedarfsabhängig die Nr. 03230 berechnet werden.

EBM-Position	Punkte	Honorar in Euro*	Leistung	Prüfzeit**	Bemerkungen***
03003	114	14,13	Versichertenpauschale, 45-jährige Patientin	11 Min./QP	Altersabhängig; einmal im BHF; EDV-Eingabe: 03000
03220	130	16,11	Chronikerpauschale I	8 Min./QP	Beim ersten persönlichen APK
03221	40	4,96	Chronikerpauschale II	6 Min./QP	Beim zweiten persönlichen APK
03230	128	15,86	Ärztliches Gespräch	10 Min./QP	Je vollendete zehn Min.
03330	53	6,57	Spirometrie	2 Min./TP	Nur einmal pro Sitzung (auch bei Mehrfachmessung)
33042	143	17,72	Sonografie Abdomen	7 Min./QP	Zweimal im BHF
37800	164	20,33	Basis-Assessment bei Verdacht auf Long-COVID	10 Min./QP	Einmal im Krankheitsfall; nicht neben u. a. Nrn. 01732, 03220, 03360 und 03371
37801	128	15,86	Zuschlag zur Nr. 37800	8 Min./QP	Nicht neben Nr. 37800 in derselben Sitzung
37802	141	17,47	Zuschlag zur Nr. 03000	3 Min./QP	Nicht neben Nr. 03220; im BHF nicht neben Nrn. 03362, 03371 und 37302

* Orientierungspunktwert 2025: 12,3934 Cent

** TP = Tagesprofil; QP = Quartalsprofil

*** APK = Arzt-Patienten-Kontakt (EBM, Allg. Best.4.3.1); BHF = Behandlungsfall

LONG-COVID IM EBM 2025 | Seit dem 01.01.2025 können Vertragsärzte bei Long-COVID-Patienten fünf neue EBM-Positionen abrechnen, die

Nrn. 37800 und 37801 für das Basisassessment,

Nr. 37802 für den koordinierenden Arzt,

Nr. 37804 für die patientenbezogene Fallbesprechung sowie

Nr. 37806 für die differenzialdiagnostische Abklärung durch Hochschulambulanzen oder spezialisierte Vertragsärzte (siehe AAA 01/2025, Seite 3),

die alle zunächst extrabudgetär mit dem Orientierungswert von 12,3934 Cent für das Jahr 2025 vergütet werden!

Grundlage ist die Richtlinie über eine berufsgruppenübergreifende, koordinierte und strukturierte Versorgung für Versicherte mit Verdacht auf Long-COVID (Long-COVID-Richtlinie/LongCOV-RL, beim G-BA online unter iww.de/s12157; Erläuterungen hierzu siehe AAA 01/2025, Seite 8).

Abrechnung nach GOÄ

Wenn man von einem neuen Behandlungsfall ausgeht, so sind beim ersten Arzt-Patienten-Kontakt (APK) für die Beratung und die Untersuchung die

Nr. 1 GOÄ und die

Nr. 8 GOÄ abrechenbar.

Zusätzlich können im Rahmen dieses APK die Nrn. 651, 605, 605a, 410, dreimal die Nr. 420 und die Nr. 70 GOÄ angesetzt werden. Neben der Nr. 250 GOÄ für die venöse Blutabnahme können dann noch die selbst oder in der Laborgemeinschaft erbrachten Analysen als Einzelleistungen abgerechnet werden.

Nach Vorliegen der Befunde kann Nr. 34 GOÄ abgerechnet werden; im weiteren Verlauf dann bedarfsabhängig die Nrn. 1, 3 und 7 GOÄ.

GOÄ-Position	Punkte	Honorar in Euro*	Leistung	Bemerkungen**
1	80	10,72	Beratung	Einmal im BHF neben Sonderleistungen ab Nr. 200 GOÄ
3	150	20,11	Eingehende Beratung	Mindestens zehn Min.; nur alleine oder neben den Nrn. 4, 5, 6, 7, 8, 800 und 801 GOÄ berechnungsfähig
8	260	34,86	Untersuchung Körperregion	Z. B. Thorax- oder Bauchorgane
70	40	5,36	AU-Bescheinigung	Auch neben Nr. 3 GOÄ berechnungsfähig
34	300	40,22	Erörterung	Mindestens 20 Min.
250	40	4,20	Venöse Blutabnahme	Zusätzlich die Leistungen aus den Abschnitten MI oder MII der GOÄ
605	242	25,39	Spirometrie	Immer kombiniert und nur einmal pro Sitzung berechenbar
605a	140	14,69	Flussvolumenkurve	Immer kombiniert und nur einmal pro Sitzung berechenbar
651	253	26,54	Ruhe-EKG	Mindestens neun Ableitungen
410	200	26,81	Sonografie, erstes Organ	Die Organe müssen in der Rechnung angegeben werden
420	80	10,72	Sonografie, weitere Organe (max. dreimal)	Die Organe müssen in der Rechnung angegeben werden

* 2,3-fach bei ärztlichen Leistungen bzw. 1,8-fach bei technischen Leistungen gemäß GOÄ

** BHF = Behandlungsfall

Abrechnungsvorschlag: „L“ ‒ Long-COVID
Leistung	EBM			GOÄ			Anmerkungen**
Leistung	Position	Punkte	Euro*	Position	Punkte	Euro/ 2,3-fach	Anmerkungen**
Versichertenpauschale, 45-jährige Patientin	03003	114	14,13	‒****	‒	‒	EBM: PC-Eingabe „03000“
Hygienepauschale	03020	2	0,25	‒****	‒	‒	Automatisches Hinzufügen durch die KV
Vorhaltepauschale	03040	138	17,10	‒****	‒	‒
NäPa-Pauschale	03060	22	2,73	‒****	‒	‒
Zuschlag zur Nr. 03060	03061	12	1,49	‒****	‒	‒
Wirtschaftlichkeitsbonus	32001	19	2,35	‒****	‒	‒
Basis-Assessment, V. a. Long-COVID	37800	164	20,33	‒****	‒	‒	Einmal im Krankheitsfall
Beratung	‒***	‒	‒	1	80	10,72	Einmal im BHF neben Sonderleistungen
Ganzkörperuntersuchung	‒***	‒	‒	8	260	34,86	GOÄ: Nicht neben Nr. 800 GOÄ
Venöse Blutabnahme	‒***	‒	‒	250	40	4,20	GOÄ: Zusätzlich zu Analysen nach MI und MII
Ruhe-EKG	‒***	‒	‒	651	253	26,54	EBM: in der Versichertenpauschale enthalten
Spirometrie	03330	53	6,32	605 605a	242 140	25,39 14,96	Einmal pro Sitzung
Sonografie Abdomen	33042	143	17,72	410 420 420 420	200 80 80 80	26,81 10,72 10,72 10,72	EBM: Genehmigung erforderlich
Zweiter Arzt-Patienten-Kontakt
Ärztliches Gespräch/Erörterung	03230	128	15,86	34	300	40,22	GOÄ: mindestens 20 Min.
Chronikerpauschale I	03220	130	16,11	‒****	‒	‒	EBM: Einmal im BHF, nicht neben Nr. 37800
Weitere Kontakte
Beratung	‒***	‒	‒	1	80	10,72
Ärztliches Gespräch/eingehende Beratung	03230	128	15,86	3	150	20,11	EBM: je vollendete zehn Min.
Untersuchung Körperregion	‒***	‒	‒	7	160	21,45	GOÄ: Z. B. Thorax oder Abdomen
Zuschlag zur 37800 bei schwerem Krankheitsverlauf	37801	128	15,86	‒****	‒	‒	Max. zweimal im Krankheitsfall
Zuschlag zur 03000 bei Mitbehandlung durch einein anderen Vertragsarzt	37802	141	17,47	‒****	‒	‒	Einmal im BHF