29.08.2014 · Fachbeitrag · ABC der Abrechnung

„P“ - Postthrombotisches Syndrom

von Dr. Dr. med. Peter Schlüter, Reilingen, www.vita-lco.de 

| Ein 61-jähriger adipöser Patient stellt sich mit mehreren unterschiedlich großen Ulzerationen an beiden Unterschenkeln vor. Er übt eine vorwiegend sitzende Tätigkeit aus, treibt keinen Sport und leidet an einer Hypertonie, die mit Ramipril (2 x 5 mg) behandelt wird. Vor drei Jahren hatte er eine Unterschenkelthrombose. Bei beiden Eltern, wie auch den Geschwistern sind „Krampfadern“ bekannt. Die Mutter litt jahrelang an „offenen Beinen“. |

Die Untersuchung

Es wird eine Untersuchung des Hautorgans und der Gefäße durchgeführt. Dabei zeigt sich eine axilläre Mykose bei ansonsten unauffälligem Hautstatus. Es erfolgen eine Abstrichentnahme und die mikroskopische Nativuntersuchung. An beiden Unterschenkeln findet sich eine ausgeprägte Varicosis. Hier wird die duplex-sonographische Untersuchung angeschlossen. Um die Ursache abzuklären, wird eine Blutentnahme zur Labordiagnostik vorgenommen. Anhand der Anamnese, der Untersuchung, der direktionalen duplexsonographischen Untersuchung und der Lichtreflexionsrheographie ließ sich als Ursache der Ulcera eine chronische Veneninsuffizienz (Stadium Hach III) diagnostizieren. Es fanden sich zwei große Ulzerationen am rechten Bein sowie ein ausgeprägtes Ulcus am linken Bein - insgesamt drei Wunden.

1. Konsultation (1. Kontakt im Behandlungsfall)
EBM				GOÄ
Ziffern	Punkte	Euro	Legende	Ziffern	Punkte
03004	157	12,36	Versichertenpauschale/Beratung	1	80
03040	144	14,59	Vorhaltepauschale	-*	-
03230	90	9,12	Hausärztliches Gespräch	-**	-
-***	-	-	Körperliche Untersuchung	7	160
-***	-	-	Blutentnahme	250	40
30500****	164	16,61	Lichtreflex-Rheographie und Doppler-Sonographie	634	120
33072*****	260	26,34	Sonographische Untersuchung der extremitätenver- und/oder -entsorgenden Gefäße mittels Duplex-Verfahren	644+ 410!+ 3x420	180+ 200+ 3x80
33075*****	62	6,28	Zuschlag für die Durchführung der Untersuchung als farbcodierte Untersuchung	401	400
-***	-	-	Zuschlag für Frequenzspektrum	404	250
-***	-	-	Abstrich	298	40
-***	-	-	Verband - je Wunde	3x200	3x45
02313	57	5,77	Kompressionsverband beider Unterschenkel	2x204	2x95
02312******	55	5,57	Versorgung chron. Venöse Ulcera (je Bein je Sitzung nach EBM)/sekundär heilende Wunde (je Wunde nach GOÄ)	3x2006	3x63