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Psychiatrie-Positionen der GOÄ, die auch für Hausarztpraxen infrage kommen
| Bei der Abrechnung psychotherapeutischer Leistungen herrscht in vielen Hausarztpraxen eine gewisse Unsicherheit. Das zeigen die regelmäßig eintreffenden Leserfragen von AAA-Leser zu diesem Thema. Es folgt eine Übersicht der infrage kommenden Positionen, jeweils mit kurzen Kommentaren. |
Die wichtigsten GOÄ-„Psycho-Positionen“ und Erläuterungen
Üblicherweise kommt in der hausärztlichen Praxis Nr. 849 GOÄ (Psychotherapeutische Behandlung bei psychoreaktiven, psychosomatischen oder neurotischen Störungen, Dauer mind. 20 Min.; 230 Punkte) im Rahmen der psychosomatischen Grundversorgung bei psychoreaktiven, psychosomatischen und neurotischen Störungen zum Ansatz.
Ebenso ist der Ansatz der Nr. 804 GOÄ (Psychiatrische Behandlung durch eingehendes therapeutisches Gespräch ‒ auch mit gezielter Exploration; 150 Punkte) üblich. Diese Leistung enthält keine Zeitvorgabe und ist deshalb auch für eine kürzere Gesprächsdauer möglich.
Bei psychischen Störungen kann Nr. 806 GOÄ (Psychiatrische Behandlung durch gezielte Exploration und eingehendes therapeutisches Gespräch, auch in akuter Konfliktsituation ‒ gegebenenfalls unter Einschluss eines eingehenden situationsregulierenden Kontaktgesprächs mit Dritten ‒, Mindestdauer 20 Minuten; 250 Punkte) zum Ansatz kommen.
In besonderen Ausnahmefällen bei psychischer Dekompensation ist der Ansatz der Nr. 812 GOÄ (Psychiatrische Notfallbehandlung bei Suizidversuch und anderer psychischer Dekompensation durch sofortige Intervention und eingehendes therapeutisches Gespräch; 500 Punkte) möglich. Ergeben sich aus dieser Krisenintervention weitere Patientengespräche, so sind diese je nach Indikation nach den Nrn. 849, 804 bzw. 806 GOÄ berechnungsfähig.
Bei Kindern und Jugendlichen können auch in der hausärztlichen Praxis zudem die
- Nr. 807 GOÄ (Erhebung einer biographischen psychiatrischen Anamnese bei Kindern oder Jugendlichen; 400 Punkte) unter Einschaltung der Bezugs- und Kontaktpersonen mit schriftlicher Aufzeichnung auch in mehreren Sitzungen und ‒ darauf aufbauend ‒
- Nr. 817 GOÄ (Eingehende psychiatrische Beratung der Bezugsperson psychisch gestörter Kinder oder Jugendlicher anhand erhobener Befunde und Erläuterung geplanter therapeutischer Maßnahmen; 180 Punkte) zum Ansatz kommen. Dies sind zwar i. d. R. Leistungspositionen für Kinder- und Jugendpsychiater, jedoch nach Auffassung der Bundesärztekammer (BÄK) auch für Allgemeinärzte und praktische Ärzte zugänglich.
MERKE | Eine analoge Anwendung der Nrn. 804 oder 806 GOÄ für „länger dauernde Gespräche/Therapieerörterungen“ ist nicht statthaft, auch wenn die durchgeführte Beratungsleistung im Einzelfall erheblich den durchschnittlichen Aufwand übersteigt. Bei einem solchen Vorgehen ist stets mit einer Beanstandung durch Kostenträger zu rechnen! |
Als psychiatrische Untersuchungsleistung ist der Ansatz der Nr. 801 GOÄ (Eingehende psychiatrische Untersuchung ‒ gegebenenfalls unter Einschaltung der Bezugs- und/oder Kontaktperson; 250 Punkte) möglich. In einem Auslegungsbeschluss der BÄK zur Abrechnung der Nr. 801 GOÄ wird der Leistungsinhalt dieser Position genauer definiert:
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„… Leistungsinhalt der Nr. 801 GOÄ ist eine eingehende psychiatrische Untersuchung, nicht ein umfassender oder gar vollständiger psychopathologischer Befund. Durch die eingehende psychiatrische Untersuchung sollen die wesentlichen Kernbereiche der psychopathologischen Symptomatik in hinreichendem Detaillierungsgrad erfasst werden. I. d. R. beinhaltet eine eingehende psychiatrische Untersuchung eine Befundung der Teilbereiche Bewusstsein und Orientierung, Affekt, Antrieb, Wahrnehmung, inhaltliches und formales Denken, Ich-Störungen sowie wesentliche kognitiv-mnestische Funktionen.“ (Dtsch Arztebl 2016; 113 (50): A-2339 / B-1919 / C-1895) |
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GOÄ-Position | Leistungslegende | Bewertung | ||
Punkte | Euro/ 2,3-fach | Euro/ 3,5-fach | ||
801 | Eingehende psychiatrische Untersuchung ‒ gegebenenfalls unter Einschaltung der Bezugs- und/oder Kontaktperson | 250 | 33,52 | 51,00 |
804 | Psychiatrische Behandlung durch eingehendes therapeutisches Gespräch ‒ auch mit gezielter Exploration | 150 | 20,11 | 30,60 |
806 | Psychiatrische Behandlung durch gezielte Exploration und eingehendes therapeutisches Gespräch, auch in akuter Konfliktsituation ‒ gegebenenfalls unter Einschluss eines eingehenden situationsregulierenden Kontaktgesprächs mit Dritten ‒, Mindestdauer 20 Minuten | 160 | 33,52 | 51,00 |
807 | Erhebung einer biographischen psychiatrischen Anamnese bei Kindern oder Jugendlichen] unter Einschaltung der Bezugs- und Kontaktpersonen mit schriftlicher Aufzeichnung auch in mehreren Sitzungen und darauf aufbauend Nr. 817 (Eingehende psychiatrische Beratung der Bezugsperson psychisch gestörter Kinder oder Jugendlicher anhand erhobener Befunde und Erläuterung geplanter therapeutischer Maßnahmen | 400 | 53,62 | 81,60 |
812 | Psychiatrische Notfallbehandlung bei Suizidversuch und anderer psychischer Dekompensation durch sofortige Intervention und eingehendes therapeutisches Gespräch | 500 | 67,03 | 102,00 |
817 | Eingehende psychiatrische Beratung der Bezugsperson psychisch gestörter Kinder oder Jugendlicher anhand erhobener Befunde und Erläuterung geplanter therapeutischer Maßnahmen | 180 | 24,13 | 36,72 |
849 | Behandlung einer Wunde, die nicht primär heilt oder Entzündungserscheinungen oder Eiterungen aufweist ‒ auch Abtragung von Nekrosen an einer Wunde | 230 | 30,83 | 46,92 |
