21.12.2012 · Fachbeitrag · Praxisverwaltungssysteme

Fehlermeldungen der Abrechnungsmodule auf Fallebene (Teil 3): Wie ist damit umzugehen?

| In den beiden vorangegangenen Ausgaben hat „Abrechnung aktuell“ (AAZ) Sie über die Dokumentation der Kassenzahnärztlichen Bundesvereinigung (KZBV) zu den Fehlermeldungen der Abrechnungsmodule auf Fallebene informiert und Ihnen Erläuterungen und Tipps für die Anwendung in der Praxis gegeben. In diesem dritten Teil der Serie geht es um die wichtigsten Feststellungen der Abrechnungsmodule zur Versichertenidentifikation und zu quartalsübergreifenden Prüfungen. |

Fehlermeldungen zur Versichertenidentifikation

Die Angaben zur Person des Patienten werden im Rahmen des Datenträgeraustauschs an die Krankenkasse übermittelt, damit diese zum einen die Leistungspflicht prüfen und zum anderen die Leistungen im Sinne einer Patientenhistorie personengebunden speichern kann. Zur Kontrolle der Leistungspflicht wird eine Mitgliedschaftsprüfung durchgeführt und gegebenenfalls Honorar zurückgefordert, wenn die Versicherten nicht als Mitglied zugeordnet werden können.

Beispiele: Patientenname und/oder Geburtsdatum nicht korrekt
Nr.	Level	Text
022	Fehler	Familienname oder Vorname des Patienten fehlerhaft oder fehlend
Betrifft		KCH	X	KBR	X	KFO	X	PAR	X	ZE	X
Familienname oder Vorname enthält andere Zeichen als im Zeichensatzcode vorgegeben. Sollte dieser Fehler auftreten und die Versichertennummer ist ebenso falsch oder fehlend (Fehler Nr. 028 bzw. 050), führt dies automatisch zu Fehler Nr. 083 („Kein DTA möglich“).