01.02.2021 · Kassenabrechnung

Digital gefräste und konventionelle Totalprothesen ‒ die Abrechnungsmodalitäten im Vergleich

Bild: ©marcosrivero - stock.adobe.com

von Dental-Betriebswirtin und ZMV Birgit Sayn, Leverkusen, sayn-rechenart.de

| Totalprothesen werden im Bereich der restaurativen Prothetik derzeit noch überwiegend auf konventionelle Art und Weise hergestellt. Doch die Digitalisierung ist auf dem Vormarsch, so z. B. digital gefräste Totalprothesen wie Flemming Denture. Der Workflow der digitalen Fertigung von Totalprothesen wurde bereits in AAZ 02/2021, Seite 7 ff., vorgestellt. In diesem Beitrag werden anhand von Beispielen die Honorarmodalitäten bei einer konventionellen Totalprothese mit denen einer digital gefrästen Prothese verglichen. |

Beispiel: konventionelle Totalprothese in der GKV

Bei einer 74-jährigen GKV-Patientin mit atrophierten zahnlosen Kiefern sind die acht Jahre alten insuffizienten Totalprothesen erneuerungsbedürftig. Nach Aufklärung über die Behandlungsalternativen entscheidet sich die Patientin für die konventionelle Fertigung der neuen Totalprothesen. Eine Implantation lehnt die Patientin ab. Funktionsanalytische Leistungen sind nicht vorgesehen.

Bild: IWW Institut

GKV-Honorare und Festzuschüsse: Übersicht
Kiefer	BEMA1)	Leistungsbeschreibung			Euro
OK	1 x 98b	Abformung mit individuellem Löffel im OK			56,00
UK	1 x 98c	Abformung mit individuellem Löffel im UK			75,00
OK	1 x 97a	Totale Prothese im Oberkiefer			245,00
UK	1 x 97b	Totale Prothese im Unterkiefer			285,00
Zwischensumme					661,00
Materialkosten2)					35,00
Laborkosten2) ca.					1.070,00
Gesamt					1.766,00
Festzuschüsse1)		60 %	70 %	75 %	100 %
1 x 4.2, 1 x 4.4		- 981,00	- 1.145,00	- 1.227,00	1.766,003)
Eigenanteil (Euro)		785,00	621,00	539,00	0,00