30.06.2014 · Fachbeitrag · Privatliquidation

Die korrekte Abrechnung von Kugelknopfanker und Locatoren bei Suprakonstruktionen

| Die prothetische Versorgung mit Implantaten ist mittlerweile aus dem Praxisalltag nicht mehr wegzudenken und erfreut sich wachsender Beliebtheit. Die Abrechnung dieser Behandlungsfälle ist eine Herausforderung, auch wenn die Grundlagen der Zahnersatzabrechnung bereits sitzen, bleiben häufig noch Fragen offen. Manchmal ist man trotz aller Kenntnisse auch unsicher, Regelversorgung oder doch Andersartig? BEL II oder doch BEB? |

Umarbeitung einer Totalprothese zur Suprakonstruktion

Häufig werden konservative totale Prothesen zur Suprakonstruktion umgearbeitet. Der Patient ist zahnlos, trägt eine Totalprothese und bekommt zur Verbesserung des Tragekomforts Implantate eingesetzt. Auf den Implantaten werden Kugelknopfanker oder Locatoren befestigt, in die vorhandene Prothese werden die Sekundärteile eingearbeitet.

Grundsätzlich gilt: Die Umarbeitung einer vorhandenen Totalprothese ist keine vertragszahnärztliche Leistung. Vor Erbringung dieser Leistungen denken Sie bitte an die schriftliche Privatvereinbarung gemäß § 4 Abs. 5 BMV-Z oder § 7 Abs. 7 EKVZ! Der Patient erhält keinen Festzuschuss, das Honorar wird nach GOZ berechnet. Ist die bearbeitete Prothese dann eine Suprakonstruktion, wird bei der Reparatur derselben der Festzuschuss aus der Gruppe 7 gewährt. Hierzu gibt es eine Ausnahme: Das Umarbeiten der totalen UK-Prothese zur Suprakonstruktion bei Vorliegen eines zahnlosen atrophierten Kiefers löst den Festzuschuss nach Befund Nr. 7.7 aus.

Denkbare Abrechnungspositionen für die Umarbeitung der Totalen zur Suprakonstruktion sind:

• GOZ-Nr. 5260 für die Reparatur

• GOZ-Nr. 5030 für die Kugelknopfanker/Locatoren

• GOZ-Nr. 5080 für die Verbindungselemente

• ggf. GOZ-Nr. 5170 für den Abdruck mit individuellem Löffel

• zusätzlich eventuell FAL-/FTL-Leistung nach GOZ-Nrn. 8000ff.

Die Laborleistungen werden wie folgt nach BEB berechnet:

BEB-Nr.	Anzahl	Text
0002	2	Modell aus Superhartgips
1008	1	Funktion-/Individueller Löffel aus Kunststoff für Implantate
1008a	je Implantat	Kamingestaltung Individueller Löffel für Implantatabformung
0221	je Implantat	Hilfsteil im Abdruck
2965	1	Zuschlag für Arbeiten unter Stereo-Mikroskop
6533	je Implantat	Einarbeiten Kugelanker/Locator
8010	1	Grundeinheit Instandsetzung
8034	1	Leistungseinheit Sekundärteil
8027	1	Leistungseinheit, Basisteil Kunststoff
Material		Manipulierimplantat
Material		Locator Laborset
Material		Locator Sekundärteil

Andere Situationen: Neue Prothese mit Einarbeitung von Locatoren

Anders sieht es aus, wenn der Patient eine neue Prothese erhält, in diese dann die Locatoren eingearbeitet werden. Hier erhält er den Festzuschuss auf den Befund vor der Implantation. Wenn er zum Beispiel vor der Implantation eine Totalprothese getragen hat, erhält er FZ 4.2 (zahnloser Oberkiefer) oder FZ 4.4 (zahnloser Unterkiefer). Das Honorar wird wieder nach GOZ berechnet - es sei denn es liegt eine Ausnahmeindikation nach den Richtlinien der BEMA Nr. 36 vor. Grundlage für die Abrechnung zahntechnischer Leistungen bildet im Ausnahmefall die BEL II.

Handelt es sich wie in unserem Beispiel um eine Erstversorgung, werden die eingesetzten Implantate auf dem Heil- und Kostenplan mit „f“ eingetragen. Die Abrechnung kann wie folgt aussehen:

Therapieplanung

Regelversorgung

Befund

f

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e

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e

e

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e

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e

e

f

18

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38

Befund

f

ew

ew

ew

ew

f

ew

ew

ew

ew

f

ew

ew

ew

ew

f

Regelversorgung

E

E

E

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E

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E

E

E

E

E

Therapieplanung

E

E

E

E

E

SR

E

E

E

E

SR

E

E

E

E

E

HKP-Bemerkung: Erstversorgung Implantate regio 43 und 33, Ausnahmefall: atrophierter Kiefer, Bruxismus

Abrechnung der zahnärztlichen Leistungen
	BEMA	Festzuschuss
UK Funktionsabformung	1 x 98ci	FZ 4.4
UK Totalprothese	1 x 97bi
UK Metallbasis	1 x 98ei	FZ4.5

	GOZ
Situationsmodelle	0060
Abf. Individueller Löffel	5170
Kugelknopf/Locator auf Implantat	2 x 5030 2 x 5080

Die zahntechnischen Leistungen werden für die Totalprothese nach BEL II berechnet. Für das Einarbeiten der Locatoren, den individuellen Löffel und gegebenenfalls das Einartikulieren gilt die BEB.

Quelle: Ausgabe 07 / 2014 | Seite 10 | ID 42759146