01.07.2006 | Aktuelle Fallbeispiele

Behandlung eines tief liegenden Abszesses mit Zuschlägen

Während es in der Kassenabrechnung lediglich Zuschläge für Leistungen außerhalb der Sprechstunde gibt, enthält die GOÄ für die Behandlung von Privatpatienten daneben auch noch Zuschläge zu ambulanten Operationsleistungen. Die Bestimmungen, die der Zahnarzt im Zusammenhang mit der Berechnung derartiger Zuschläge zu beachtenden hat, sind zentrales Thema des vorliegenden Fallbeispiels.  

Beispiel

Datum	Behandlung	Bema	GOZ/GOÄ
20.5. (Sa. 11.00 Uhr)	Schmerzbehandlung im Notdienst   Patient weist starke Schwellung im Bereich des rechten Unterkiefers auf; Unterkieferrand nicht tastbar, Diagnose: perimandibulärer Abszess	0 3	Zu. D
	Beratung (4 Minuten)	Ä 1	–
	Untersuchung der zerstörten Zähne 47, 46, 45, 44	–	Ä 5
	47,46,45,44: Vitalitätsprobe (alle negativ)	ViPr	007
	47 – 46, 45 – 44: 2 Rö-Aufnahmen: 45 zweiwurzelig, 47, 46: Parodontitis apicalis, 45, 44: WF, apik. o. B.	Rö 2	2 x Ä 5000
	Leitungsanästhesie rechts	L 1	010
	Buccale Infiltrationsanästhesie	( I )	009
	47, 46: Trepanation	2 x Trep 1	2 x 239
	Eröffnung des Abszesses	Ä 2430	Ä 2430, Zu. 442
	Einbringen eines Drainagestreifens	–	–
	Rezept Antibiotikum	–	–
	Ausstellen einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung	Ä 70	Ä 70
20.5. (Sa.   22.30 Uhr)	Anruf des Patienten wegen starker Schmerzen	03	Zu. D, Zu. C
	Erteilung ausführlicher Verhaltensregeln (12 Minuten)	Ä 1	Ä 3 (619)
21.5. (So. 12 Uhr)	Nochmalige Beratung (3 Minuten)	03	Ä 1, Zu. D
	Wechsel der Drainage, Wundspülung	N	330
22.5.	Wechsel der Drainage, Wundspülung	N	330
1.6. (16.00 Uhr)	Entfernung des Streifens	N	330
	Leitungsanästhesie rechts	L 1	010
	Buccale Infiltrationsanästhesie	( I )	009
	47,46,45,44: Extraktionen (46 mit Wurzeltrennung)	2x X 1, X 2, X 3	300, 2x 301, 302
	47,46,45,44: Resektion der Alveolenränder	Alv	–
	Kürettage der Wunden, 5 Nähte	–	–
1.6.   (20.30 Uhr)	45: Eine Naht hat sich gelöst	0 3	–
	Leitungsanästhesie	L 1	010
	45: Erneuerung einer Naht	XN	331
2.6.	47 – 44: Beratung und Wundkontrolle	Ä 1	(4 x) 329 (Ä 1)
9.6.	47 – 44: Wundreinigung, Entfernung der Nähte	N	4 x 330

 

Erläuterungen zur Tabelle

20. Mai (11.00 Uhr)

Behandlungen im zahnärztlichen Notdienst gelten grundsätzlich als Behandlungen außerhalb der Sprechstunde und berechtigen daher zum Ansatz der entsprechenden Zuschläge. Während bei Kassenpatienten für jede Sitzung zusätzlich zu den erbrachten Leistungen einmal die Bema-Nr. 0 3 anfällt, ist die Angelegenheit bei Privatpatienten komplizierter: Für Behandlungen außerhalb der Sprechstunde existieren – je nach Tag und Uhrzeit – gleich vier Zuschläge, die im Gegensatz zur Bema-Nr. 0 3 jedoch nur neben Untersuchungen und Beratungen angesetzt werden können.  

Wird ein Privatpatient im Wochenenddienst nach der Erstbehandlung am Samstag für den folgenden Sonntag noch einmal einbestellt, so ist es sinnvoll, am Samstag auf den Ansatz der Nr. Ä 1 zu verzichten und nur die symptombezogene Untersuchung nach der Nr. Ä 5 zu berechnen. Sowohl die Nr. Ä 1 als auch die Nr. Ä 5 dürfen nämlich innerhalb eines Behandlungsfalles – das heißt innerhalb eines Monatszeitraums – nur ein einziges Mal neben einer anderen Gebührennummer angesetzt werden. Würde man beide gleich in der ersten Sitzung am Samstag nebeneinander berechnen, so schiede ihr Ansatz am Sonntag aus, womit auch kein Zuschlag abrechenbar wäre.