01.04.2005 | Aktuelle Fallbeispiele

Bruxismus – Diagnostik, Therapie und Abrechnung der Leistungen

Immer wieder suchen Menschen, die, vor allem nachts und in Stress- situationen, mit den Zähnen knirschen, eine Praxis auf – in der Hoffnung, dort von ihrem Leiden befreit zu werden. Einen derartigen Behandlungsfall möchten wir in diesem Fallbeispiel von der Abrechnungsseite beleuchten. Wie gewohnt sind Leistungen, die auch einem Kassenpatienten privat in Rechnung zu stellen sind, mit einem * gekennzeichnet.  

Datum	Behandlung	Bema	GOZ/GOÄ
3.2.	Patient leidet unter Zähneknirschen Eingehende Untersuchung: kariesfreies Gebiss mit Abrasionsfacetten, Zahnhalsdefekten bei 23, 24 und eingeschränkter Mundöffnung, kein Kiefergelenksknacken	0 1	001/Ä6
	Beratung über mögliche Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten (15 Minuten)   Patient wünscht einen Heil- und Kostenplan über geplante FAL-Maßnahmen	–	Ä 3
4.2.	Erstellen eines Heil- und Kostenplanes	002*	002
9.2.	Sensibilitätsprüfung aller Zähne: positiv	ViPr	007
	Orthopantomogramm: Kiefergelenke o. B.	Ä 935 d	Ä 5004
	Abformung für Planungsmodelle	006*	006
	Klinische Funktionsanalyse   Funktionsstatus erstellt	800*	800
	Anlegen eines arbiträren Gesichtsbogens mit anschließender Modellmontage	802*	802
	Registrieren der gelenkbezüglichen Zentrallage (mit Kontrollregistrat)	2 x 801*	2 x 801
	Montage des Gegenkiefermodells mit Hilfe der zentrischen Registrate	804*	804
	Modelldiagnostik im Artikulator mit diagnostischem Einschleifen	808*	808
18.2.	Eingliedern einer okklusal adjustierten Aufbissschiene	K 1	701
	Eingehende Beratung mit therapiebegleitenden Empfehlungen und Tipps, sich das Knirschen bewusst zu machen	619*	619
	23, 24: Kofferdam angelegt	bMF	204
	24: mit Keil separiert	--	203
	23: Papillenblutung gestillt	--	203
	23, 24: Zahnhalsfüllungen	2 x F 1	2 x 205
	Behandlung überempfindlicher Zahnhälse in Ober- und Unterkiefer	üZ	2 x 201
24.2.	Kontrolle der Aufbissschiene mit Einschleifen der Oberfläche	K 8	705
	Einschleifen zum Verkleinern der Abrasionsfacetten	5 x 810*	5 x 810
7.3.	Beratung über weitere Behandlung (4 Minuten)	--	Ä 1
	Kontrolle der Aufbissschiene mit okklusalem Auftragen von Kunststoff	K 9	706
15.3.	Patient schmerzfrei   Nochmalige ausführliche Beratung mit Empfehlung von Entspannungsübungen und Tipps zum Vermeiden von Parafunktionen	619*	619

 

Erläuterungen zur Tabelle:

3. Februar  

In der Privatabrechnung stehen zwei unterschiedliche Positionen für die Abrechnung einer eingehenden Untersuchung zur Verfügung: die Nrn. 001 und Ä 6. Da der Ansatz der Ä 6 unter anderem auch die Palpation der Kiefergelenke voraussetzt, die bei einem Patienten mit funktionellen Beschwerden ja ohnehin obligatorisch ist, bietet sich im vorliegenden Fall die Heranziehung dieser Gebührenziffer aus der GOÄ an.