01.07.2005 | Aktuelle Fallbeispiele

Erneuerung einer Frontzahnbrücke bei Freiendsituation

Unser Fallbeispiel befasst sich diesmal mit einer Situation, wie sie immer wieder vorkommt: Eine insuffiziente Frontzahnbrücke muss erneuert werden. In der Kassenabrechnung wird die Angelegenheit dadurch kompliziert, dass eine Freiendsituation vorliegt, was entscheidenden Einfluss auf die Bezuschussung hat. Aber auch in der Privatabrechnung nach GOZ bietet der Fall eine ganze Reihe interessanter Besonderheiten. Wie immer sind Leistungen, die auch dem Kassenpatienten privat in Rechnung zu stellen sind, mit einem * gekennzeichnet.  

Beispiel

Datum  

Behandlung  

Bema  

GOZ/GOÄ  

04.05.  

Eingehende Untersuchung:  

f	f				k	b	b	k	b	k	k				f
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
	)(									k	b	b	k		f

 

Insuffiziente, kunststoffverblendete Frontzahnbrücke mit frei liegenden Kronenrändern und Randkaries bei 23; Patient wünscht Erneuerung  

0 1  

001  

13, 21, 23, 24: Sensibilitätsprüfung; 13, 23, 24 positiv, 21 negativ  

ViPr  

007  

13, 21 - 23, 24: Rö-Aufnahmen: 21 Schraubenaufbau, alle apikal o. B.  

Rö 5  

3 x Ä 5000  

Beratung über geplantes Vorgehen (8 Minuten): Ersatz der Frontzahnbrücke 13 - - 21 - 23 24 gegen vollverblendete VMK-Brücke, neuer Schraubenaufbau 21, vorher Extraktion des stark gefüllten 48 (Achtung: OK-Freiendsituation)  

–  

Ä 1  

35 - 45: Zahnstein entfernt  

Zst  

10 x 405  

OK-Alginatabformung für Formteil  

–  

–  

05.05.  

Heil- und Kostenplan erstellt  

–  

003  

17.05.  

35 - 45: Kontrolle und Politur nach Zahnsteinentfernung  

–  

10 x 406  

48: Leitungsanästhesie  

L 1  

010  

48: Buccale Infiltrationsanästhesie zur Ausschaltung des N. buccalis  

–  

009  

48: Extraktion mit Wurzeltrennung  

X 3  

302  

48: 2 Situationsnähte  

–  

–  

02.06.  

48: Nähte entfernt  

N  

330 (Ä 2007)  

13, 21, 23, 24: Infiltrationsanästhesie (13 und 23 auch palatinal)  

3 x I  

6 x 009  

Brücke 13 - - 21 - 23 24 nach Aufschlitzen der Kronen und Durchtrennen der Brückenspanne 13 -- 21 entfernt  

4 x EKr  

5 x 229  

21: Defekten Wurzelstift entfernt  

EKr  

230  

21: Schraubenaufbau eingesetzt  

219*  

219  

21: Koronalen Aufbauteil mit Komposit umkleidet  

218*  

218  

13, 21, 23, 24: Hohlkehlpräparation für neue Brücke  

–  

–  

23: Zement-Aufbaufüllung zervikal – mesial – palatinal  

F 2  

209  

OK: Hydrokolloidabformung mit individualisiertem Löffel  

517*  

517  

UK: Alginatabformung für Situationsmodell  

--  

005  

13 - - 21 - 23 24: Provisorische Brücke eingesetzt  

227, 3 x 512, 2 x 514*  

227, 3 x 512, 2 x 514  

09.06.  

13 - - 21 - 23 24: Provisorische Brücke entfernt  

–  

–  

VMK-Brücke 13 - - 21 - 23 24 roh einprobiert  

–  

–  

13 - - 21 - 23 24: Provisorische Brücke wiederbefestigt  

–  

–  

16.06.  

13 - - 21 - 23 24 Vollverblendete VMK-Brücke einzementiert  

221, 3 x 501 2 x 507*  

221, 3 x 501 2 x 507  

 

Erläuterungen zur Tabelle:

4. Mai

Den funktionslosen Weisheitszahn 48 zu extrahieren, ist deshalb sinnvoll, weil dann für die Freiendlücke im rechten Oberkiefer keine Versorgungsnotwendigkeit mehr besteht. Dies hat entscheidenden Einfluss auf die Bezuschussung: Bei einer Freiendsituation kommt als „Grundzuschuss“ nur derjenige nach Nummer 3.1 (für eine Modellgussprothese) in Betracht. Dieser Zuschuss entfällt jedoch, wenn eine versorgungsnotwendige Freiendsituation (bei vorhandenen, elongationsgefährdeten Antagonisten) in der Planung unberücksichtigt bleibt.  

Die Abformung für ein Formteil dient der Erstellung eines Arbeitsmodells und kann daher nicht gesondert berechnet werden.