25.08.2020 · Fachbeitrag · Hygienepauschale

ZZV zahlt zweimal angesetzte Hygienepauschale nur anteilig – ist das so in Ordnung?

| FRAGE : „Ein GKV-Patient mit Zahnzusatzversicherung (ZZV) stellte sich am 17.06.2020 zur Präparation von zwei Frontzähnen vor. Dabei wurde die GOZ-Position 3010 analog mit 2,3-fachem Satz in Rechnung gestellt. Die Nr. 3010a GOZ wurde nochmals am Tag der Kroneneingliederung berechnet. Mit welcher Formel wurde die zweimal in Ansatz gebrachte Position 3010a GOZ von der Zahnzusatzversicherung erstattet, da der Patient für die beiden Leistungen nur 12,81 Euro erhalten hat (Ergo-Tarif ZAB und ZAE)? Die ZZV hat auf der Leistungsabrechnung vermerkt, dass sie nur von einem Behandlungstag die Pauschale in Höhe von 14,23 Euro anteilig übernommen hat. Darf man die Pauschale nur einmal im Behandlungsfall berechnen?“ |