27.02.2015 · Fachbeitrag aus PA · Zahnersatz
Die Vielzahl der Versorgungsmöglichkeiten bei Freiendsituationen sorgt regelmäßig für Unsicherheiten bei der Planung. Daher befassen wir uns mit der Versorgung verschiedener Freiendsituationen anhand von Beispielen. Voraussetzung für die Gewährung des Festzuschusses 3.1 für eine Prothese ist das Vorliegen der Versorgungsnotwendigkeit einer Freiendsituation.
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27.02.2015 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Vermehrt gehen private Kostenträger dazu über, die Zahnsteinentfernung nach GOZ-Nrn. 4050/4055 in Verbindung mit der Entfernung eines Zahnes zu kürzen. Das sollte keinesfalls akzeptiert werden. Die Gründe hierfür sowie die korrekte Vorgehensweise k önnen diesem Beitrag entnommen werden.
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27.02.2015 · Fachbeitrag aus PA · Recht
Unter Ärzten und Zahnärzten ist die Ansicht weit verbreitet, die gegenüber Familienangehörigen erbrachten Leistungen seien nicht berechnungsfähig. Auslöser ist der sagenumwobene Begriff der „Verwandtenklausel“, mit dem schlicht der Ausschluss der Abrechnung einer Behandlung gegenüber dem Ehepartner, den Kindern oder den Eltern verbunden wird.
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27.02.2015 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
In jüngster Zeit häuft sich wieder die Praxis einzelner privater Krankenversicherer (PKVen), Ansprüche auf Honorarrückforderung gegenüber Zahnarztpraxen oder Abrechnungsstellen geltend zu machen. Gestützt werden sie auf Abtretungsvereinbarungen mit den Privatversicherten, wenn die Versicherung Kostenerstattung zum Beispiel für streitige Gebührenziffern geleistet hat. Diese Vorgehensweise wird häufig bei analog berechneten Positionen praktiziert, insbesondere bei Wurzelkanalbehandlungen.
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17.02.2015 · Nachricht aus PA · Privatliquidation
FRAGE: „Ein Patient (privat) kam zu uns zur Weiterbehandlung, nachdem er beim Notdienst wegen Schmerzen unter einem Brückenglied behandelt wurde (gereinigt, CHX-Spülung, Streifen). Es war kein Fremdkörper oder Wurzelrest vorhanden. Aufgrund blutverd ünnender Medikamente bestand außerdem noch eine Nachblutung. Nachdem auch nach drei Tagen keine Besserung eintrat und auch plötzliche Nachblutungen auftraten, haben wir unterhalb des Brückengliedes die Schleimhaut teilweise kauterisiert und ...
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02.02.2015 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Seit der GOZ-Novellierung 2012 müssen bei GKV-Patienten für Komposit-Restaurationen im Seitenzahnbereich die GOZ-Nrn. 2060 bis 2120 herangezogen werden. Um Honorarverluste zu vermeiden, muss der Faktor erhöht werden. Wie kann man argumentieren, um dies zu begründen? Diese Frage wird immer wieder gestellt, daher zeigen wir Reaktionsmöglichkeiten auf.
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02.02.2015 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Nach drei Jahren seit dem Inkrafttreten der GOZ 2012 zum 1. Januar 2012 kann eine aussagekräftige Bilanz der in der Praxis auftretenden häufigsten Erstattungsprobleme gezogen werden, wie sie sich in der anwaltlichen Bearbeitung von Gebühren- und Erstattungsfragen abbilden.
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