27.07.2012 · Nachricht aus PA ·
Eine GKV-Patientin beantragte bei ihrer Krankenkasse gemäß Heil- und Kostenplan ihres Zahnarztes die Versorgung mit Goldinlays, weil sie auf plastisches Füllungsmaterial allergisch reagiert. Dies wurde durch einen Dermatologen bestätigt. Die Krankenkasse lehnte den Antrag jedoch unter Hinweis auf die Behandlungs-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses ab. Nach fruchtlosem Vorverfahren klagte die Patientin erfolgreich gegen den ablehnenden Bescheid ihrer Krankenkasse.
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26.07.2012 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Bei der Aufstellung des Heil- und Kostenplans sollte der Zahnarzt sehr sorgfältig sein. Wie das Oberlandesgericht (OLG) Koblenz mit Urteil vom
22. Februar 2012, Az: 5 U 707/10 (Abruf-Nr. 121408 ) entschieden hat, kann der Patient die Rechnung kürzen, wenn der Zahnarzt im Heil- und Kostenplan abzuziehende Kassenleistungen nicht aufgeführt hat.
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26.07.2012 · Fachbeitrag aus PA · Abrechnung
Nachdem das ursprüngliche Rechnungsformular zur neuen GOZ erhebliche Defizite aufwies, wurde am 2. Juli 2012 ein überarbeitetes Formular veröffentlicht. Aber auch dieses Formular wirft Fragen zur Anwendung auf.
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26.07.2012 · Fachbeitrag aus PA · Privatliquidation
In diesem Beitrag befassen wir uns mit Honorarunterschieden bei Bema- und GOZ-Leistungen. Obwohl es bei einigen GOZ-Leistungen Punktzahlerhöhungen gab, sind dennoch sehr viele Bema-Leistungen deutlich besser bewertet als die entsprechenden GOZ-Leistungen.
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26.07.2012 · Fachbeitrag aus PA · Privatliquidation
Mit der Einführung der neuen Gebührenordnung sollten auch wieder mehr Materialien zusätzlich zu den Gebührennummern abrechenbar sein. PA fasst in einer Übersicht die abrechenbaren Materialien zu den wichtigsten Gebührenpositionen zusammen.
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26.07.2012 · Fachbeitrag aus PA · Privatliquidation
Bereits in den letzen Ausgaben haben wir mehrfach über die Abrechnungsmöglichkeiten und Auslegungen der neu in die Gebührenordnung aufgenommenen GOZ-Nr. 2197 (Adhäsive Befestigung von plastischen Aufbauten, Stiften, Inlays, Kronen, Teilkronen, Veneer, etc.) berichtet. Die neuen Auffassungen gehen überwiegend dahin, dass die Leistung einmal je adhäsiver Befestigung berechnet werden kann, sofern es sich jeweils um eine selbstständige Leistung im Sinne des § 4 Abs. 2 der GOZ handelt. Ein ...
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26.07.2012 · Fachbeitrag aus PA · Privatliquidation
Der letzte Teil unserer Beitragsserie zur Abrechnung implantologischer Leistungen befasst sich mit der Reihe größerer chirurgischer Eingriffe, die neu in die GOZ aufgenommen und bis dahin analog abgerechnet wurden.
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26.07.2012 · Fachbeitrag aus PA · Fallbeispiel
Unser aktuelles Fallbeispiel thematisiert, wie die Entfernung des tief frakturierten Zahnes 15 mit präimplantologischem Knochenaufbau (Socket Preservation) berechnet werden kann. Das speicheldichte Verschließen der
Extraktionsalveole wird hier mit einem Schleimhauttransplantat (Socket Seal) durchgeführt. Untersuchung, Diagnostik und Vorbehandlungen wurden in den vorausgegangenen Sitzungen bereits durchgeführt, sodass sich der Beitrag aus abrechnungstechnischer Sicht ausschließlich mit dem ...
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