01.03.2004 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Mehr als ein Jahr ist vergangen, seit der Bundesgerichtshof am 23. Januar 2003 (Az: III ZR 161/02) in Sachen Analogabrechnung der dentinadhäsiven Rekonstruktion die Entscheidung des Landgerichts Frankfurt am Main vom 13. März 2002 (Az: 2/16 S 173/99) aufgehoben und das Verfahren an selbiges zurückverwiesen hat. Seitdem sind zwar mehrere Gutachten erstellt worden, eine Entscheidung liegt jedoch noch immer nicht vor.
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01.03.2004 · Fachbeitrag aus PA · GOZ-Beschlusskatalog, Teil 9
Im neunten Teil unserer Beitragsserie beschäftigen wir uns mit den Stellungnahmen der Bundeszahnärztekammer (BZÄK) zu GOZ-Positionen aus den Bereichen "Leistungen bei Erkrankungen der Mundschleimhaut und des Parodontiums" sowie "Prothetische Leistungen". Jeder Zahnarzt tut gut daran, sich mit den Empfehlungen kritisch auseinander zu setzen und sie bei seiner Abrechnung zu berücksichtigen.
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01.03.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "In letzter Zeit kommt es gehäuft vor, dass private Krankenversicherungen zahnärztliche Gutachter beauftragen, die die teilweise restrik-tive Erstattungspraxis der Versicherungen untermauern sollen. Bei privat versicherten Patienten mit der Befundung Parodontitis bzw. Parodontose ist natürlich eine regelmäßige Kürettage zwingend notwendig - vor allem auch vor dem Hintergrund, dass vor der Versorgung mit definitivem Zahnersatz erst ein Evaluationszeitraum eingebaut wird.
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01.03.2004 · Fachbeitrag aus PA · Implantologie
Vor allem bei Implantatversorgungen gibt es immer wieder Abrechnungs- und Erstattungsprobleme. In diesem Beitrag wird daher an einem konkreten Behandlungsfall die korrekte Abrechnung aufgezeigt. Zuvor erfolgen zum besseren Verständnis einige Anmerkungen zur Definition der Regelversorgung, zur Vorgehensweise bei der Behandlung, zu möglichen Kostenerstattungsproblemen und zur Frage, was Kassen- und was Privatleistung ist.
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01.03.2004 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Nach der Entscheidung des Bundesgerichtshofs (BGH) vom 12. März 2003 (siehe "Privatliquidation aktuell" Nr. 4/2003) ist der private Krankenversicherer verpflichtet, dem Versicherten die tatsächlich entstandenen Aufwendungen für medizinisch notwendige Heilbehandlungen zu erstatten, soweit sich aus dem Versicherungsvertrag und den zugrunde liegenden Versicherungsbedingungen nichts anderes ergibt. Im Ergebnis bedeutet dies, dass der Krankenversicherer dem Versicherten die tatsächlich ...
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01.03.2004 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Die Beihilfevorschriften wurden entsprechend den Änderungen im Rahmen der Gesundheitsreform für GKV-Patienten zum 1. Januar 2004 angepasst. So wird jetzt pro Quartal für jede erste Inanspruchnahme eines Arztes, Zahnarztes oder Psychotherapeuten durch den Beihilfeberechtigten und seine Angehörigen jeweils eine Praxisgebühr von 10 Euro von der Beihilfe abgezogen. Weiterhin sind verschiedene Leistungen entfallen oder stark eingeschränkt worden. Bei Interesse können Sie die geänderten ...
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01.02.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Haben Sie einen Vorschlag , wie wir was in Bezug auf Verblendkronen - sei es bei Bema-GOZ oder BEL-BEB - gegenrechnen können?"
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01.02.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Bei einer Patientin wurde im Oberkiefer eine umfangreiche Sanierung durchgeführt (die Zähne 15 bis 27 wurden mit keramisch verblendeten Kronen versorgt). Die private Krankenversicherung der Patientin bezahlt nun folgende Positionen der Rechnung des zahntechnischen Labors nicht: Pos. 2115 mikroskopischer Randschluss, Pos. 2702 mehrflächige Verblendung Keramik (für den Zahn 27), Pos. 2715 Keramikschulter sowie Pos. 2908 Charakterisieren, je Keramikverblendung.Wie kann ich nun ...
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01.02.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Wie kann ich den Parodontalen Screening Index (PSI) bei einem Privatpatienten abrechnen? Gibt es dazu eine konkrete Empfehlung?"
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01.02.2004 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Frage: "Bis Ende 2003 wurde eine Verblendung an Zahn 47 nach der Mehrkostenregelung berechnet (GOZ minus Bema). Seit Jahresbeginn ist nur noch eine vestibuläre Verblendung Kassenleistung. Wenn nun an einem Frontzahn (31) eine Vollverblendung vorgenommen wird, kann dies dann noch nach der Mehrkostenregelung abgerechnet werden?"
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