01.11.2003 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Eine äußerst erfreuliche Entscheidung
hat der Patient eines Zahnarztes aus Mülheim an der Ruhr in einer
Kostenerstattungsfrage erstritten: Der bei der DKV versicherte Patient
sollte Laborkosten nur auf Basis der BEL-Preise erstattet bekommen.
Dagegen wehrte er sich auf gerichtlichem Wege und hatte Erfolg.
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01.10.2003 · Fachbeitrag aus PA · GOZ-Beschlusskatalog, Teil 4
Im vierten Teil unserer Serie befassen wir uns mit
den Stellungnahmen der Bundeszahnärztekammer (BZÄK) zu den
GOZ-Nrn. 205 bis 218, das heißt zu den plastischen und starren
Füllungen. Dabei handelt es sich wieder keinesfalls nur um
unverbindliche Empfehlungen, sondern vielmehr um Beschlüsse, die
in einem eventuellen Rechtsstreit häufig als allgemeine
zahnärztliche Auffassung herangezogen werden.
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01.10.2003 · Fachbeitrag aus PA · Aktuelle Rechtsprechung
Folgender Fall lag einer aktuellen Entscheidung
des Bundessozialgerichts vom 3. September 2003 (Az: B 1 KR 9/02 R, B 1
KR 2/03 R und B 1 KR 18/02 R) zu Grunde: Zu Beginn der 90er Jahre waren
bei Patienten Suprakonstruktionen eingesetzt worden. Diese
Suprakonstruktionen dienten als Stützen zur Befestigung von
Kronen, Brücken oder Prothesen. Die betroffenen Krankenkassen
hatten seinerzeit die Kosten der implantologischen Erstversorgung sowie
später die Aufwändungen für anfallende ...
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01.10.2003 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Obwohl die Veneer-Versorgung eines Patienten nach
dem aktuellen Stand der Wissenschaft in Fachkreisen unumstritten nicht
lediglich eine Möglichkeit zur Behebung ästhetischer
Defizite, sondern eine medizinisch notwendige Versorgung zur
Beseitigung kariöser und funktioneller Defekte darstellt, wird
auch heute noch die medizinische Notwendigkeit dieser Versorgungsart
von einzelnen privaten Krankenversicherungen in Abrede gestellt.
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01.10.2003 · Fachbeitrag aus PA · Zahnersatz
„Ab sofort Zahnersatz ‘made in
Germany’ zu günstigen Preisen.“- Unter dieser
Schlagzeile bietet die Allianz Private Krankenversicherung in ihrem
Kundenmagazin „eins“ ihren Mitgliedern eine besondere
„Service-Leistung“ an: Sie teilt mit, dass sie mit mehreren
Dentallabors Vereinbarungen geschlossen habe, die kostengünstige
und gleichzeitig hochwertige zahntechnische Leistungen garantiere.
Besonders hervorgehoben wird, dass es sich dabei ausschließlich
um Zahnlabors ...
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01.10.2003 · Fachbeitrag aus PA · Leserforum
Im folgenden Beitrag beantworten wir wie gewohnt Fragen unserer Leser von allgemeinem Interesse.
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01.10.2003 · Fachbeitrag aus PA · Laserbehandlung, Teil 2
Im ersten Teil dieser Beitragsserie
(„Privatliquidation aktuell“ Nr. 9/2003) habe ich die
ziemlich komplexen Grundlagen der gesetzlichen und
vertragszahnärztlichen Vorschriften bei der Abrechnung von
Lasertherapien aufgezeigt. Zusammenfassend konnte dort festgehalten
werden, dass Lasertherapien prinzipiell nach den Vorschriften der GOZ
abgerechnet werden sollten und dabei dem § 2 der GOZ der Vorzug
gegeben werden sollte.
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01.10.2003 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Immer wieder werden wir gefragt, wo man die
Beihilfevorschriften des Bundes erhalten kann. Jederzeit verfügbar
sind sie im Internet unter www.pkv.de. Gehen Sie dazu über die
Rubrik „PKV und Recht“ zu „Rechtsquellen“ und
Sie bekommen die Beihilfevorschriften als pdf-Dokument angezeigt. Die
Beihilfevorschriften sind vom Stand 1. Januar 2003. Der Verband
der privaten Krankenversicherung (PKV) bietet hier auch weitere
Gebührenordnungen und Gesetzestexte an, unter anderem die GOZ, ...
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01.10.2003 · Fachbeitrag aus PA · Prophylaxe
Mit diesen Worten wird im neuen DAK-Kundenmagazin „Fit“ unter dem Titel „Rabatt für wirkungsvolle Zahnpflege“
ein Angebot der DAK an ihre Mitglieder publiziert: Alle
DAK-Versicherten sollen gegen Vorlage ihrer Versichertenkarte einen
Rabatt von 25 Prozent erhalten, wenn sie sich zur Individualprophylaxe
in die Behandlung einer Partnerpraxis der Franchise-Kette MacDent
begeben. Im neuen„MacDent-Letter“ wird der am 18. Juli 2003 geschlossene Vertrag wie folgt beschrieben:
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01.10.2003 · Fachbeitrag aus PA · Gesundheitsreform
Die Gesundheitsreform ist in zweiter und dritter
Lesung am 26. September vom Bundestag verabschiedet worden und muss
jetzt nur noch den Bundesrat passieren. Niemand zweifelt mehr daran,
dass die Reform wie geplant am 1. Januar 2004 in Kraft treten wird.
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