Privatliquidation aktuell

21.09.2020 · Fachbeitrag aus PA · Honoraranspruch

Nutzung „objektiv wertlosen“ Zahnersatzes: OLG Köln definiert die Kriterien

Zahnärzte haben keinen Honoraranspruch, wenn die erbrachte Leistung für den Patienten völlig wertlos ist (PA 12/2018, Seite 2). Nutzt der Patient diese Leistung trotzdem, besteht der Honoraranspruch des Zahnarztes fort (PA 12/2018, Seite 2). Doch was bedeutet „Nutzung“ eigentlich? Das Oberlandesgericht (OLG) Köln hat kürzlich die Honorarklage einer Abrechnungsgesellschaft aus abgetretenem Recht abgewiesen (Urteil vom 10.06.2020, Az. 5 U 171/19, Abruf-Nr. 217193 ) und dabei Kriterien ... > lesen

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17.09.2020 · Fachbeitrag aus PA · Behandlungsunterlagen

So beantworten Sie Auskunftsersuchen von PKVen – ein Beispiel aus der Praxis

Um ihre Leistungspflicht zu überprüfen, fordern private Krankenversicherer (PKV) über den Heil- und Kostenplan (HKP) hinaus oft weitere Behandlungsunterlagen an. Welche Auskunftspflichten hat in diesem Zusammenhang der Zahnarzt und welche der Patient? Wer muss die Unterlagen an wen herausgeben? Wo liegen die Grenzen? Und wie können Sie als Zahnarzt den damit verbundenen Aufwand abrechnen? Diese und andere Fragen beantwortet der folgende Beitrag. Grundlage ist ein realer Fall aus einer ... > lesen

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17.09.2020 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung

PKV lehnt geplante prothetische Behandlung ab – was tun?

Frage: „Wir haben mit einer individuell adjustierten Unterkieferschiene zur Veränderung der vertikalen Relation vorbehandelt. Die Patientin hat die untenstehende Therapieplanung bei ihrer privaten Krankenversicherung (PKV) eingereicht. Von der PKV hat sie nun einen ablehnenden Bescheid erhalten. Bei der Begutachtung erfolgte unserer Meinung nach keine Trennung zwischen Sachverhalt und eigener Wertung (siehe untenstehende Aussagen der PKV). Welche Vorgehensweise könnten Sie in unserem Fall ... > lesen

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16.09.2020 · Fachbeitrag aus PA · Versicherungsrecht

Einsichtnahme in PKV-Gutachten –
diese Rechte hat der Patient

Um ihre Leistungspflicht zu prüfen, lassen private Krankenversicherungen (PKVen) eingereichte Behandlungsunterlagen (z. B. Therapieplanung, HKP) oft von Gutachtern überprüfen. Unabhängig vom Auskunfts- und Einsichtsrecht gemäß § 630c Bürgerliches Gesetzbuch (BGB; PA 01/2019, Seite 5) haben Patienten nach § 202 Versicherungsvertragsgesetz (VVG) auch ein Einsichtsrecht in das von der PKV beauftragte Gutachten. Auch Sie als Zahnarzt können im Rahmen Ihrer behandlungsvertraglichen ... > lesen

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14.09.2020 · Fachbeitrag aus PA · Fortbildung

IWW-Webinar „Abrechnungspraxis“ am 13.11.2020:
Alte Implantate im neuen Gewand – Befundklasse 7

Das Erneuern und Instandsetzen von Suprakonstruktionen nimmt immer mehr Raum im Praxisalltag ein. Jedoch verursacht so manche Befundsituation erhebliches Kopfzerbrechen: Welche Elemente sollen erneuert werden? Und wie können zeitintensive Tätigkeiten wie Bergungen von Schraub- oder Abutmentfrakturen wirtschaftlich erbracht und abgerechnet werden? > lesen

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11.09.2020 · Fachbeitrag aus PA · Telezahnmedizin

Zahnärztliche Sprechstunden und Fallkonferenzen per Video ab dem 01.10.2020 auch im BEMA

Seit dem 01.07.2020 sind Videosprechstunden und -fallkonferenzen auch in der vertragszahnärztlichen Versorgung möglich. Zum 01.10.2020 werden diese Leistungen in den BEMA aufgenommen. Zudem wurden die Abrechnungsbestimmungen zu den BEMA-Nrn. 03, 181 und 182 geändert (Details online unter iww.de/pa , Abruf-Nr. 46825677 . > lesen

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11.09.2020 · Musterverträge und -schreiben aus PA · Downloads · Abrechnungswissen

Musterschreiben: Vereinbarung einer von der GOZ abweichenden Gebührenhöhe gemäß § 2 Abs. 1 und 2 GOZ

Mithilfe dieses Musters können Sie mit dem Patienten gemäß § 2 Abs. 1 und 2 GOZ eine abweichende Gebührenhöhe vereinbaren. > lesen

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07.09.2020 · Fachbeitrag aus PA · GOZ

Paragrafen der GOZ: formale Anforderungen an die abweichende Vereinbarung nach § 2 Abs. 1 und 2

Die abweichende Vereinbarung nach § 2 Abs. 1 und 2 GOZ ist oft die einzige Möglichkeit des Zahnarztes, ein angemessenes Honorar zu erzielen (PA 09/2020, Seite 5). Die Vereinbarung unterliegt einer eindeutigen Formvorschrift. Abweichungen gefährden den Honoraranspruch des Zahnarztes. > lesen

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04.09.2020 · Fachbeitrag aus PA · Kinderzahnheilkunde

Versorgung avitaler Milchzahnpulpen nach Nr. 2380 GOZ korrekt abrechnen

Wenn für eine Füllungstherapie an einem Milchzahn die Beschädigung des Zahnmarks bereits zu weit vorangeschritten ist, kann die Amputation der avitalen Milchzahnkronenpulpa nach Nr. 2380 GOZ das Mittel der Wahl sein. Dadurch können Wurzelkanalbehandlungen oft vermieden und betroffene Milchzähne als Platzhalter für die bleibenden Zähne erhalten werden. Eine Herausforderung bei diesem Eingriff ist die Compliance der kleinen Patienten. Wie ein erhöhter Aufwand wegen mangelnder Mitarbeit ... > lesen

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03.09.2020 · Fachbeitrag aus PA · Verlangensleistungen

In-Office-Bleaching und intrakanaläres Bleaching – wie abrechnen?

Frage: „In Ihrem Beitrag über Bleachingverfahren (PA 11/2019, Seite 10) nennen Sie aus Platzgründen nur ein Abrechnungsbeispiel für das Home-Bleaching. Wie sähe denn die Abrechnung für das In-Office-Bleaching und das intrakanaläre Bleaching aus?“ > lesen

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