29.08.2019 · Fachbeitrag aus PA · Zahnunfälle
Die zahnmedizinische Versorgung nach einem Arbeits- oder Wegeunfall wird sowohl bei Kassen- als auch bei Privatpatienten über die Gesetzliche Unfallversicherung (GUV) abgewickelt. Im Praxisalltag sind solche Fälle immer wieder eine Herausforderung, weil sie selten vorkommen. Dieser Beitrag erläutert das Antrags- und Abrechnungsverfahren und zeigt die Abrechnung am Beispiel einer Einzelzahnkrone.
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07.08.2019 · Fachbeitrag aus PA · Grundleistungen
Eine Beratung nach Nr. 1 GOÄ wird in der Zahnarztpraxis täglich so gut wie bei jedem Patienten durchgeführt. Leider kommt es bei Beratungen sehr häufig zu Lücken in der Dokumentation. Diese wiederum führen zu erheblichen Honorarverlusten. Wie Sie solche vermeiden, fasst dieser Beitrag zusammen.
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05.08.2019 · Fachbeitrag aus PA · Rechtsprechung
Auch Zahnarztpraxen im EU-Ausland, die in Deutschland krankenversicherte Patienten behandeln, müssen vor Behandlungsbeginn einen Heil- und Kostenplan (HKP) erstellen. Andernfalls hat der Patient keinen Rechtsanspruch auf Erstattung der Behandlungskosten (Landessozialgericht [LSG] Niedersachsen-Bremen, Urteil vom 14.05.2019, Az. L 4 KR 169/17).
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02.08.2019 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Frage: „Wir haben bei einem Privatpatienten am Zahn 16 eine Wurzelkanalbehandlung durchgeführt. Im Anschluss haben wir den Zahn mit einem Glasfaserstift versorgt und aufgebaut. Da der Zahn keine Krone bekommt, habe ich die Versorgung analog berechnet (‚adhäsive Zahnrekonstruktion mit intrakanalärer Verankerung‘). Die private Krankenversicherung (PKV) des Patienten möchte diese Leistung ‚... im Zusammenhang mit der durchgeführten Behandlung nicht anerkennen ...‘. Welches ...
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31.07.2019 · Nachricht aus PA · Rechtsprechung
Gesetzliche Krankenkassen dürfen in ihren per Satzung geregelten Wahltarifen keine Zusatzleistungen anbieten, die zum typischen Leistungsportfolio einer privaten Krankenversicherung (PKV) zählen: So ist z. B. die Erstattung der Versorgung mit hochwertigem Zahnersatz den PKVen vorbehalten (Bundessozialgericht [BSG], Urteil vom 30.07.2019, Az. B 1 34/18 R).
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24.07.2019 · Fachbeitrag aus PA · Konservierende Leistungen
Häufig werden Kronen, Inlays, Stifte, Provisorien etc. in der Zahnarztpraxis adhäsiv nach Nr. 2197 GOZ befestigt. Die Leistung kann pro Zahn mehrfach berechnet und mit dem gesetzlich versicherten (GKV-)Patienten privat vereinbart werden (s. u.). Dennoch wird die Nr. 2197 GOZ häufig wegen fehlender oder falscher Dokumentation zu wenig bzw. gar nicht berechnet. Wie Sie dadurch entstehenden Honorarverlusten vorbeugen, zeigt dieser Beitrag.
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24.07.2019 · Fachbeitrag aus PA · Beschlüsse
Die Bundeszahnärztekammer (BZÄK), der Verband der Privaten Krankenversicherung (PKV) und die Beihilfestellen von Bund und Ländern haben im Jahr 2013 ein Beratungsforum für Gebührenordnungsfragen eingerichtet. Ziel des Gremiums ist es, die Rechtsunsicherheit nach der Novellierung der GOZ zu beseitigen. Im April 2019 wurden einige Beschlüsse redaktionell geändert, präzisiert und ergänzt sowie neue Beschlüsse konsentiert (online unter iww.de/s2780 ). In den nächsten Ausgaben stellt PA ...
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24.07.2019 · Fachbeitrag aus PA · Kostenerstattung
Ob Material- und Laborkosten im Rahmen einer zahnärztlichen Behandlung i. S. d. § 9 GOZ angemessen sind, hängt vom Einzelfall ab. Dabei spielt es keine Rolle, ob die entstandenen Kosten die Vorgaben des Bundeseinheitlichen Leistungsverzeichnisses (BEL) übersteigen. Der Kostenträger ist daher zur Leistung verpflichtet (Amtsgericht [AG] Darmstadt, Urteil vom 27.06.2019, Az. 317 C 185/19, IWW-Abruf-Nr. 209951 ). Obwohl das Urteil „nur“ durch ein AG gefällt wurde, ist es dennoch von ...
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24.07.2019 · Fachbeitrag aus PA · Erstattungsfähigkeit
Der private Heil- und Kostenplan (HKP) nach Nr. 0040 GOZ wirft immer wieder Fragen auf. Abgesehen davon, dass viele Zahnärzte nicht wissen, ob und wann er erstellt werden soll bzw. ob sie ihre Patienten darauf hinweisen sollen, ihn vor der Behandlung beim privaten Kostenträger einzureichen, bleibt die Frage, wie mit Einwänden der Kostenträger gegen die Erstattung umzugehen ist. Antworten darauf gibt dieser Beitrag.
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24.07.2019 · Fachbeitrag aus PA · Konservierende Leistungen
In bestimmten Fällen ist die Versorgung mit einem temporären speicheldichten Verschluss auch mit GKV-Patienten privat vereinbarungsfähig (PA 07/2019, Seite 12). Dieser Beitrag vergleicht in vier Fallbeispielen die Abrechnungsmöglichkeiten der Nr. 2020 GOZ und der BEMA-Nr. 11/pV.
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