· Fachbeitrag · Häufig gestellte Patientenfragen
Warum schmerzt ein toter Zahn?
von Angelika Schreiber, Hockenheim
| Nervtote Zähne sind oftmals dunkel verfärbt oder brüchig. Doch warum schmerzt ein toter Zahn? |
Der Zahn stirbt ab
Karies gehört zu den häufigsten Erkrankungen der Zahnhartsubstanz (Zahnschmelz und Dentin). Bleibt sie unbemerkt und schreitet fort, so wird das Zahnmark - die Pulpa - erreicht. Die Pulpa besteht aus Nerven sowie Blutgefäßen und versorgt den gesamten Zahn. An dieser Stelle setzt die Karies ihre Zerstörung fort. Die Pulpa entzündet sich. Es entsteht eine Pulpitis. Die Pulpitis kann völlig unbemerkt ablaufen oder aber Aufbissbeschwerden, manchmal sogar heftige Schmerzen und eine Schwellung verursachen. Verschwinden diese Schmerzen wieder, so ist es meist zu spät, die Pulpa ist abgestorben. Stirbt sie ab, stirbt in der Folge der gesamte Zahn.
Hinweis | Ein traumatisches Ereignis, ein heftiger Schlag oder der Bruch eines Zahns können ebenfalls Ursache für eine Pulpitis sein.
Was passiert im Inneren des Zahns?
Die fortschreitende Entzündung zerstört das Gewebe im Inneren des Zahns. Umgeben von Zahnhartsubstanz kann sich die Entzündung im Innenraum nicht weiter ausbreiten. Sie bahnt sich ihren Weg durch die Wurzelkanäle. Sie durchdringt die Wurzelspitze und gelangt ins umliegende Gewebe sowie den Kieferknochen. Eine Wurzelspitzenentzündung entsteht. Daraus kann sich ein Abszess bilden. Der Patient bekommt eine dicke Backe und heftige Schmerzen. Auch eine Fistelbildung ist möglich. Die Entzündung findet dann einen Abfluss in die Mundhöhle. Dabei treten meistens weniger heftige Beschwerden auf.
Woher kommen die Schmerzen?
Ist die Pulpa unbemerkt abgestorben, so spricht man von einer Pulpanekrose. Eine chronische Pulpanekrose wird häufig bei routinemäßigen Röntgen-Kontrolluntersuchungen festgestellt. Der Zahnarzt erkennt auf dem Röntgenbild die Entzündung an der Wurzelspitze. Sie umschließt die Wurzelspitze kreisrund. Der chronische Zustand kann sich sehr schnell ändern. Dann wird auch ein toter Zahn sehr heftige Schmerzen verursachen. Immer dann, wenn eine Wurzelspitzenentzündung vorliegt, schmerzt allerdings nicht der Zahn selbst. Die Schmerzen werden durch die Entzündung im Kieferknochen rund um die Wurzelspitze des Zahns verursacht.
Eine Wurzelkanalbehandlung wird notwendig
Hat sich die Pulpa entzündet oder ist bereits abgestorben, so wird eine Wurzelkanalbehandlung notwendig. Zunächst muss der Zahn eröffnet werden, um das entzündete oder abgestorbene Gewebe im Inneren erreichen und entfernen zu können. Anschließend erfolgen die Aufbereitung und Reinigung des Wurzelkanalsystems, die Desinfektion mit unterschiedlichen Spüllösungen und die Wurzelkanalfüllung.
