22.07.2011 · Fachbeitrag · Allgemeine Zahnheilkunde / Oralchirurgie

Piezo-Chirurgie in der zahnärztlichen Chirurgie ‒ klare Vorteile für den Ultraschall

Die Anforderungen an moderne OP-Verfahren umfassen sowohl Gewebeschonung im Allgemeinen (z.B. Vermeidung iatrogener Verletzungen des Periostes und der Gefäße) als auch im Speziellen (z.B. Schonung des N. alveolaris inferior oder der Schneider‘schen Membran). Sie senken damit die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse intraoperativ und in der postoperativen Phase. Vor diesem Hintergrund ist die Ultraschallchirurgie für die Präparation des knöchernen Lagergewebes eine sinnvolle Ergänzung zu den konventionellen, rotierenden und sägenden Chirurgieeinheiten, urteilen Grötz et al. [1]

Ultraschallgestützte Osteotomien haben den Vorteil der selektiven und präzisen Schnittführung, wobei die Mikromorphologie der Knochenoberfläche weitgehend erhalten bleibt, urteilen auch Maurer et al, die im Tierversuch die Knochenheilung nach ultraschallgestützter (Piezosurgery OT7, Medicon) im Vergleich zu konventioneller Osteotomie mit Rosen- oder Diamantbohrer untersuchten. Die Osteotomiezeiten unterschieden sich dabei nicht. Die qPCR zeigte nach Piezo-Osteotomie eine signifikant verminderte TNF-a-Expression, was eine verminderte inflammatorische Antwort bedeutet. Die verstärkte Expression von TRAP persistierte nach konventioneller Osteotomie als Ausdruck einer prolongierten Osteoklastenaktivität. Nach ultraschallgestützter Osteotomie zeigten die µCT-Analysen eine frühere Mineralisation, was sich in den lichtmikroskopischen Aufnahmen bestätigen ließ. Die CLSM-Analyse erbrachte eine beschleunigte Wachstumskinetik nach Piezo-Osteotomie.

Die ultraschallgestützte Osteotomie scheint also eine Osteotomie-Technik zu sein, die ohne erhöhten Zeitbedarf mit einer früheren Knochenheilung und verminderten Entzündungsreaktion verbunden ist. Für Patienten kann dies eine schnellere funktionelle Belastbarkeit und geringere postoperative Beschwerden (lokale Entzündung mit Schmerzen und Schwellung) bedeuten und somit zu einen Gewinn an Lebensqualität nach Osteotomien führen. [2]