21.01.2020 · Leitlinie

Therapie der Zahnbehandlungsangst: Empfehlungen und Ablehnungen

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| Erstmals wurde eine S3-Leitlinie zur Zahnbehandlungsangst entwickelt. Es wurde eine evidenz- und konsensbasierte Orientierungshilfe erarbeitet ‒ sowohl hinsichtlich eines interdisziplinären Therapieansatzes von Zahnarzt und Psychotherapeut als auch für eine Akuttherapie in Notfallsituationen. Einige der populären Therapieansätze werden in dieser Leitlinie abgelehnt. |

Zahnbehandlungsangst mit Krankheitswert ist eine interventionsbedürftige Störung und wird in der vorliegenden Leitlinie als intensive Gefühlsreaktion auf zahnärztliche Behandlungssituationen definiert, die für den Betroffenen Leiden verursachen ‒ und die angesichts der tatsächlichen Gefahren in der Situation übertrieben erscheint. Sie äußert sich nicht nur durch Gefühle von Angst, Bedrohung und Unbehagen, sondern führt auch zu kognitiven Verzerrungen bei der Situationswahrnehmung, zu typischen physiologischen Veränderungen und zu Flucht-, Ausweich- und Vermeidungsreaktionen. Sie ist mit Risiken für die Zahngesundheit verbunden und kann auf psychopathologische Prozesse hinweisen. Die genaue psychische Diagnose obliegt nicht dem Zahnarzt, sondern dem Psychiater, Psychosomatiker oder psychologischen Psychotherapeuten.

Empfehlungsgrade für die Behandlung der Zahnbehandlungsangst mit Krankheitswert ‒ akut
Empfehlung für die Anwendung (während der Intervention) zur unmittelbaren und kurzfristigen Reduktion der Zahnbehandlungsangst und Verbesserung der zahnärztlichen Behandelbarkeit bei akutem zahnärztlichem Behandlungsbedarf mit abwendbar gefährlichen Verläufen.
Benzodiazepine	Therapie der 1. Wahl
Lachgas	Therapie der 2. Wahl
Vollnarkose	Therapie der 3. Wahl
Kognitive Verhaltenstherapie (KVT)	Negative Empfehlung
Entspannungsverfahren	Starke, negative Empfehlung
EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing)	Negative Empfehlung
Entspannungsmusik	Starke, negative Empfehlung
Hypnose	Negative Empfehlung
Akupunktur	Negative Empfehlung
Informationsvermittlung durch Videos	Starke, negative Empfehlung
Pregabalin	Negative Empfehlung
Propranolol	Schwache Empfehlung
Kombination: Benzodiazepin während kognitiver Verhaltenstherapie	Negative Empfehlung
Die Empfehlungen basieren auf den Evidenzgraden unter zusätzlicher Risiko-Nutzen-Abwägung der Therapien im strukturierten Expertenkonsensverfahren.