26.11.2012 · Fachbeitrag · Leitlinien

S1-Empfehlung „Festsitzender Zahnersatz für zahnbegrenzte Lücken“ als Entscheidungshilfe

| Die DGZMK legt eine sogenannte S1-Empfehlung „Festsitzender Zahnersatz für zahnbegrenzte Lücken“ vor. Diese Leitlinie soll Zahnärzte in der Entscheidung zwischen Brücke, Adhäsivbrücke und Implantat zur festsitzenden Versorgung zahnbegrenzter Lücken unterstützen. Außerdem soll sie Empfehlungen zur Präparation, zur Gestaltung der Zwischenglieder, zur Auswahl des Werkstoffs sowie der Art der Befestigung geben. |

Grund für die vordringliche Erstellung einer Leitlinie für die Behandlung der zahnbegrenzten Lücke ist die Prävalenz des klinischen Problems. Im Durchschnitt fehlen jedem Erwachsenen im Alter von 35 bis 44 Jahren in Deutschland 2,7 Zähne (Stand 2005). Jedoch sind von diesen Zähnen durchschnittlich 0,7 mit einer Brücke und 0,02 durch ein Implantat ersetzt, wobei die Zahl von Implantatversorgungen zwischen 1997 und 2005 auf mehr als das Dreifache angestiegen ist. Bei 30,5 Prozent der Erwachsenen ist mindestens eine Brücke eingegliedert. Das Belassen einer Lücke kann im Einzelfall eine Therapieoption darstellen.

Tabelle zur Entscheidungsfindung
		Konventionelle Brücke	Implantat- getragener Zahnersatz	Klebebrücke	Teilprothese
Destruktionsgrad der Pfeilerzähne	Hoch / Krone oder Teilkrone erforderlich	+	o	-	o
	Gering / keine Krone oder Teilkrone erforderlich	-	+	+	o
Zusätzlicher Zahnsubstanzverlust durch Präparation	Kleine oder minimale zentrale Zahndefekte	-	o	+	o
	Periphere Zahndefekte	+	o	-	o
Knochenangebot im Bereich der fehlenden Zähne	Gut	o	+	o	o
	Schlecht	o	-	o	o
Zugang zum Operationsgebiet (Handling, Mundöffnung, Topographie)	Leicht	o	+	o	o
	Schwer	o	-	o	+
Befestigung	Trockenlegung möglich	o	o	+	o
	Trockenlegung erschwert	o	o	-	o
Funktioneller Befund	Unauffällig	o	o	o	o
	Ausgeprägter Bruxismus, großer Überbiss	+	o	-	-
Allgemeinerkrankungen	Keine	o	o	o	o
	Erhöhtes Risiko von Knochennekrosen (z.B. nach Bestrahlung, Bisphosphonatmedikation)	o	-	o	o
Kosten	Spielen geringe Rolle	o	o	o	o
	Spielen große Rolle	o	-	o	+
+ = Parameter spricht für diese Differentialindikation - = Parameter spricht dagegen o = Parameter ist unerheblich für diese Entscheidung