01.03.2010 | Implantologie

Die Periimplantitis-Prävention beginnt mit der Mundhygiene-Instruktion

Zwar gilt die Erhaltung von Implantaten über zehn und mehr Jahre heute als grundsätzlich möglich, allerdings besteht insbesondere bei Faktoren wie Rauchen, genetischer Vorbelastung, mangelhafter Mundhygiene und fehlender Nachsorge ein erhöhtes Risiko für einen schnelleren Implantat-Verlust. Eine wesentliche Rolle dabei spielt ein Entzündungsgeschehen, das dem von der Parodontitis bekannten Muster sehr ähnlich ist.  

Mit steigender Anzahl der Implantat-Insertionen nimmt auch die Prävalenz der entzündlichen periimplantären Komplikationen zu. So werden für die periimplantäre Mukositis Prävalenzen von bis zu 63 Prozent angegeben - Periimplantitis tritt an bis zu 43 Prozent der Implantate auf. Unbestritten ist heute, dass die Mukositis durch geeignete Prohylaxe-Maßnahmen vermieden werden kann.  

Die Prävention fängt schon bei der Mundhygiene-Aufklärung und -Instruktion des zukünftigen Implantat-Patienten an. Die Anfertigung einer reinigungsfähigen prothetischen Konstruktion stellt eine wichtige Voraussetzung für eine effektive häusliche Prophylaxe dar. Gerade ältere Patienten kommen hier mit herausnehmbaren Versorgungen in der Regel besser zurecht als mit festsitzenden. Bei geeigneter Prothetik und effektiver Nachsorge - professionell wie häuslich - können Implantate heute über zehn und mehr Jahre erfolgreich erhalten werden [1].  

Checkliste Implantat-Nachsorge und Recall

Erster zahnärztlicher Kontrolltermin nach einer Woche geplant?   Implantate und prothetische Versorgung in Ordnung? Wund- und Schmerzversorgung durchgeführt? Mundhygiene in Ordnung? Motivation des Patienten (eventuell Hilfsmittel anpassen), Applikation und Empfehlung von Chlorhexidin (CHX)?
Planung von engmaschigem Recall erfolgt?
Befundaufnahme durchgeführt? (Parameter siehe unten)   Motivation des Patienten erreicht?
Professionelle Reinigung unter kombiniertem Einsatz von Handinstrumenten und maschinellen Verfahrensweisen durchgeführt?
Politur durchgeführt?

Checkliste Befundaufnahme

Untersuchung auf erkennbare klinische Veränderungen wie Rötung oder Schwellung der Gingiva
Bestimmung der erkennbaren Plaque
(Re-)Instruktion der Mundhygiene-Instruktion
Empfehlung von antibakteriellen Produkten, wenn indiziert (CHX-Spüllösung oder CHX-Gel)
Prüfung der Suprakonstruktion auf Lockerung und Frakturen sowie der Okklusion
Zusätzliche, mindestens jährlich (je nach Risikoprofil auch häufiger) zu ermittelnde Parameter:
Sondierungstiefen
Blutung beim Sondieren
Individuelle Risiko-Bestimmung mit Festlegung der Recall-Frequenz
Röntgenographie (alle 2 bis 4 Jahre)
Ggf. Anpassung einer protektiven Schiene für den nächtlichen Einsatz

Entzündliche Prozesse frühzeitig therapieren