15.09.2022 · CME-Beitrag

Mindestaufbereitungsgröße sollte bei 30 liegen

Bild: ©Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com

| Eine Amsterdamer Studie untersuchte die NaOCl-Spritzenspülung in minimal geformten Wurzelkanälen mit drei verschiedenen endodontischen Spülnadeln bei unterschiedlicher Durchflussrate. Die Wirksamkeit der Spülung hängt entscheidend von der Aufbereitungsgröße ab. |

Aufbereitung und Spülprotokoll erfolgsentscheidend

Eine erfolgreiche endodontische Behandlung gelingt nur mit einer chemo-mechanischen Aufbereitung der Wurzelkanäle. Das umfasst einerseits die Formgebung (gleichförmig konisch und nach apikal verengt) und Erweiterung mit Hand- und/oder rotierenden Instrumenten und andererseits die chemische Desinfektion mit Spüllösungen nebst ihrer Aktivierung. Auf diese Weise wird das infizierte Weich- und Hartgewebe entfernt. Heute wird ein minimalinvasives Vorgehen propagiert, um die Stärke und Funktion des Zahnes aufrechtzuerhalten. Das betrifft die Aufbereitung der Zugangskavität wie auch die Wurzelkanalinstrumentierung. Von Herstellerseite wird daher die minimale Formung der Wurzelkanäle auf die apikale Größe 20‒25 befürwortet.

Voraussetzungen für ausreichende Spülwirkung

In der vorliegenden Studie wurde der Spülmittelfluss von Natriumhypochlorit (NaOCl) in gekrümmten Wurzelkanälen, die mit Instrumenten mit konstanter oder variabler Konizität auf verschiedene apikale Größen aufbereitet wurden, untersucht und in Beziehung zu den verwendeten Nadeln (30-G-Nadel ‒ 0.30 mm Außendurchmesser ‒ mit offenem Ende sowie 30-G- und 31-G-Nadeln mit geschlossenem Ende und doppelter Seitenlüftung) sowie zwei verschiedener Flussraten (0,05 und 0,15 ml/s) gesetzt. Dabei erreichte das NaOCl bei den aufbereiteten Kanälen mit einer apikalen Größe von 20/.06 oder 25/.06 Taper für beide Aufbereitungsgeometrien und unabhängig der Durchflussrate die Arbeitslänge nicht, was früheren Studienergebnissen entspricht. Bei einer Größe von 30/.06 dagegen erreichte unabhängig vom Instrumententyp und von der Durchflussrate die Spüllösung bei Anwendung einer 30-G-Nadel mit offenem Ende die Arbeitslänge, bei der 31-G-Nadel mit geschlossenem Ende nur bei höherer Durchflussrate, während die geschlossene 30-G-Nadel selbst in den aufbereiteten Kanälen der Größe 30/.06 das NaOCl nicht bis zur Arbeitslänge abgeben konnte.