· Fachbeitrag · Abrechnung
Abrechnung nach Bema und GOZ: Behandlungen außerhalb der Sprechstunde
| Für die Abrechnung von Leistungen außerhalb der Sprechstunde gibt es besondere Abrechnungsmöglichkeiten. AAZ zeigt diese nachfolgend anhand von Beispielen auf und erläutert die wesentlichen Unterschiede zwischen der Abrechnung bei Kassen- und Privatpatienten. Zusätzlich erfolgt eine Gegenüberstellung des Honorars. |
Der Ausgangsfall
Für die nachfolgenden Beispiele wird eine Praxis mit folgenden Sprechzeiten vorausgesetzt:
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Montag | 8.00 - 13.00 Uhr und | 15.00 - 18.00 Uhr |
Dienstag | 8.00 - 13.00 Uhr und | 15.00 - 18.00 Uhr |
Mittwoch | 8.00 - 13.00 Uhr | |
Donnerstag | 8.00 - 13.00 Uhr und | 15.00 - 18.00 Uhr |
Freitag | 8.00 - 13.00 Uhr | |
Wann sind die Zuschläge nach den GOÄ-Nrn. A - D berechenbar?
Zuschläge nach den Nrn. A - D der GOÄ können immer dann berechnet werden, wenn Leistungen außerhalb der Sprechstunde erbracht werden. Dies kann auch innerhalb der Mittagspause oder an einem freien Nachmittag der Fall sein. Zuschlag A ist allerdings nicht für Leistungen berechenbar, die bei Patienten erbracht werden, die nach den Sprechstundenzeiten noch im Wartezimmer sitzen oder die zu der bestimmten Zeit einbestellt wurden.
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Datum | Zahn | Behandlung | Bema | Bema-Honorar*Euro | GOZ/GOÄ | GOZ- Honorar**Euro |
11.1. (19.30) | Beratung wegen Schmerzen im Oberkiefer rechts | Ä1 | 7,92 | Ä1 | 10,72 | |
03 (Zu) | 13,20 | Zu A | 4,08 | |||
Untersuchung der Zähne 15,16,17 | - | - | Ä5 | 10,72 | ||
17 | Vitalitätsprüfung mit Kältespray | 8 (ViPr) | 5,28 | 0070 | 6,47 | |
17 | Röntgenaufnahme (Einzelaufnahme) | Rö2 | 10,56 | Ä5000 | 5,25 | |
17 | Infiltrationsanästhesie buccal und palatinal | 40 (I) | 7,04 | 2 x 0090 | 15,52 | |
Anästhetikum (2x) | - | - | 1,52 | |||
17 | Extraktion des tieffrakturierten Zahnes | 45 (X3) | 35,20 | 3020 | 34,93 | |
Op-Zuschlag | - | - | 0500 | 22,50 | ||
11.1. (23.00) | Telefonische Beratung wegen leichter Blutung | Ä1 | 7,92 | Ä1 | 10,72 | |
03 (Zu) | 13,20 | Zu C | 18,65 | |||
12.1. (2.00) | Blutung hat nicht nachgelassen | 03 (Zu) | 13,20 | Zu C | 18,65 | |
Kurze Beratung | - | - | Ä1 | 10,72 | ||
Symptombezogene Untersuchung | - | - | Ä5 | 10,72 | ||
17 | Infiltrationsanästhesie | 40 (I) | 7,04 | 0090 | 7,76 | |
Anästhetikum | - | - | 0,76 | |||
17 | Blutstillung durch vier Nähte | 36 (Nbl1) | 13,20 | 3050 | 14,23 | |
Nahtmaterial | - | - | 6,86 | |||
Gesamtbetrag | 133,76 | 210,78 | ||||
*Bema-Honorar, ausgehend von einem Punktwert von 0,88 Euro berechnet
**GOZ-Honorar im 2,3-fachen Steigerungssatz, Zuschläge im 1-fachen und Röntgenleistungen im 1,8-fachen Satz
Erläuterungen
Während die Bema-Nr. 03 (Zu) zu jeder Behandlung - auch einer telefonischen Beratung - außerhalb der Sprechstunde berechnungsfähig ist, gilt bei der Privatabrechnung Folgendes: Zuschläge für Leistungen, die außerhalb der Sprechstunde erbracht wurden, können nur zusammen mit Untersuchungen und Beratungen nach den Positionen Ä1, Ä3, Ä4, Ä5, Ä6, Ä7 oder Ä8 berechnet werden. Ist eine Berechnung dieser Ziffern nicht möglich, entfällt auch die Berechnung des Zuschlags. Dann kann der Ausgleich für den Mehraufwand über die Erhöhung des Steigerungssatzes erfolgen.
Datum | Bema | GOZ/GOÄ |
11.1. (19.30 h) | Da um 19.30 Uhr die Sprechstunde der Praxis beendet ist, ist hier neben der Ä1 die Bema-Nr. 03 (Zu) berechnungsfähig. | Bei der Privatabrechnung ist neben der Ä1 die GOÄ-Position Zuschlag A berechnungsfähig. |
11.1. (23.00 h) | Da es sich hier um eine Beratung als alleinige Leistung handelt, kann die Ä1 berechnet werden. Zusätzlich ist die Bema-Nr. 03 (Zu) ansetzbar. | Da es sich hier um eine Beratung als alleinige Leistung handelt, kann die Ä1 berechnet werden. Zusätzlich ist der Zuschlag C ansetzbar, da die Beratung zwischen 22.00 und 6.00 Uhr stattfindet. |
12.1. (2.00 h) | Die Bema-Nr. 03 (Zu) ist an keine bestimmte Position gebunden und kann somit für jede Inanspruchnahme des Zahnarztes berechnet werden. | Die Leistungen nach den Nrn. Ä1 und Ä5 können an demselben Tag mehr als einmal berechnet werden, wenn dies durch die Beschaffenheit des Krankheitsfalls geboten war. Bei mehrmaliger Berechnung ist die jeweilige Uhrzeit der Leistungserbringung in der Rechnung anzugeben. Eine mehrmalige Berechnung dieser Leistungen an demselben Tag ist auf Verlangen zu begründen. |
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Datum | Zahn | Behandlung | Bema | Bema-Honorar*Euro | GOZ | GOZ-Honorar**Euro |
23.1. Samstag 17.00, Notdienst | Beratung wegen Schmerzen regio 35, symptombezogene Untersuchung | Ä1 | 7,92 | Ä1 | 10,72 | |
- | - | Ä5 | 10,72 | |||
03 (Zu) | 13,20 | Zu D | 12,82 | |||
35 | Vitalitätsprobe mit Kältespray (negativ) | 8 (ViPr) | 5,28 | 0070 | 6,47 | |
35 | Röntgenaufnahme (Einzelaufnahme) | Rö2 | 10,56 | Ä5000 | 5,25 | |
35 | Trepanation (Zahn offen gelassen) | 31 (Trep1) | 9,68 | 2390 | 8,41 | |
23.1. Samstag 23.00 | Telefonische Beratung (noch immer Beschwerden) | Ä1 | 7,92 | Ä1 | 10,7 | |
03 (Zu) | 13,20 | Zu C | 18,65 | |||
- | - | Zu D | 12,82 | |||
24.1. Sonntag, 11.00, Notdienst | Erneute Beratung | - | - | Ä1 | 10,72 | |
03 (Zu) | 13,20 | Zu D | 12,82 | |||
Symptombezogene Untersuchung | - | - | Ä5 | 10,72 | ||
35 | Wurzelkanalaufbereitung | 32 (WK) | 25,52 | 2410 | 50,71 | |
35 | Medikamentöse Einlage | 34 (Med) | 13,20 | 2430 | 26,39 | |
35 | Provisorischer speicheldichter Verschluss | - | - | 2020 | 12,68 | |
Gesamtbetrag | 119,68 | 220,62 | ||||
*Bema-Honorar, ausgehend von einem Punktwert von 0,88 Euro berechnet
**GOZ-Honorar im 2,3-fachen Steigerungssatz, Zuschläge im 1-fachen udn Röntgenleistungen im 1,8-fachen Satz
Erläuterungen
Zu der Abrechnung der Zuschläge im Beispiel ist folgendes anzumerken:
Datum | Bema | GOZ/GOÄ |
23.1. (17.00) | Da es sich um eine Leistung außerhalb der Sprechstunde handelt, kann die Nr. 03 berechnet werden. | Werden Leistungen an Samstagen, Sonn- oder Feiertagen erbracht, ist der Zuschlag nach Buchstabe D berechnungsfähig. Der Zuschlag D ist nur einmal je Sitzung, nur für außerhalb der Sprechstunde erbrachte Leistungen und nur mit dem einfachen Gebührensatz berechnungsfähig. Bei innerhalb einer Sprechstunde am Samstag erbrachten Leistungen kann der Zuschlag D nur mit der halben Punktzahl berechnet werden. Bei während eines Notdienstes an Wochenenden und Feiertagen erbrachten Leistungen kann der Zuschlag D in voller Höhe berechnet werden. |
23.1. (23.00)
24.1. (11.00) | Da es sich hier um eine Beratung als alleinige Leistung handelt, ist die Ä1 berechenbar. Im Bema kommt zu dieser die Bema-Nr. 03 (Zu) hinzu. | Da es sich hier um eine Beratung als alleinige Leistung handelt, kann die Ä1 berechnet werden. In der GOZ kommt der Zuschlag C dazu, da die Beratung zwischen 22.00 und 6.00 Uhr stattfindet. |
