28.11.2014 · Fachbeitrag · Gebührenordnung

Viele GOZ-Vergütungen liegen unter BEMA-Niveau - so steuern Sie gegen!

| Die GOZ 2012 enthält Leistungen, deren Vergütung für einen durchschnittlichen Schwierigkeitsgrad und Zeitaufwand mit dem 2,3-fachen Gebührensatz unter dem Niveau des BEMA liegen. An der Bemessung des zahnärztlichen Honorars hat sich in den drei Jahren der Anwendung der GOZ 2012 jedoch wenig geändert: Das „Maß aller Dinge“ ist nach wie vor der Steigerungsfaktor 2,3. Es stellt sich die Frage: Was ist zu tun, um Honorare unterhalb des BEMA-Niveaus oder im Vergleich zur GOZ 1988 zu vermeiden? |

Beispiele: Honorare unterhalb des BEMA-Niveaus vermeiden

Ansatzpunkte dafür findet man bei der Berechnung privatzahnärztlicher Leistungen sowie von Mehrkosten wie zum Beispiel in der Füllungstherapie. Dazu folgen einige Beispiele. Den Vergleichsberechnungen der BEMA-Leistungen liegt der mit der TK in Baden-Württemberg vereinbarte Punktwert von 0,9628 Euro zugrunde. Die letzte Spalte „GOZ-Faktor“ weist aus, welcher Steigerungsfaktor benötigt würde, um das BEMA-Honorar zu erreichen.

Eingehende Untersuchung
Leistung	GOZ-Nr.	GOZ (Faktor 1,0)	GOZ (Faktor 2,3)	BEMA-Nr.	BEMA TK	GOZ-Faktor
Eingehende Untersuchung	0010	5,62 Euro	12,94 Euro	01	17,33 Euro	3,1
Kieferorthopädische Untersuchung	0010	5,62 Euro	12,94 Euro	01k	26,96 Euro	4,8
Früherkennungsuntersuchung	0010	5,62 Euro	12,94 Euro	FU	24,07 Euro	4,3

  Die lokale Fluoridierung ist mit einem Kassenpatienten privat vereinbarungsfähig, falls die in den Abrechnungsbestimmungen vorgegebenen Fristen (je Kalenderhalbjahr einmal, bei hohem Kariesrisiko zweimal) nicht eingehalten werden, weil zum Beispiel kürzere Intervalle für notwendig erachtet werden. Um das BEMA-Niveau zu erreichen, ist neben der privaten Kostenübernahmevereinbarung gemäß § 4 Abs. 5 BMV-Z bzw. § 7 Abs. 7 EKVZ eine GOZ-Honorarvereinbarung zu treffen.      Bei mehrflächigen adhäsiv befestigten Aufbaufüllungen sollte in jedem Fall eine Vereinbarung nach § 2 Abs. 1 GOZ getroffen werden, da bei Anwendung des 2,3-fachen Satzes im Rahmen einer Mehrkostenvereinbarung überhaupt kein Mehrhonorar erzielt und selbst beim 3,5-fachen Gebührensatz kein angemessenes Honorar erzielt würde.