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  • · Fachbeitrag · Schienen

    Semipermanente Schienen ‒ wie abrechnen?

    von Jasmin Klecker, ZMV, Dent-K, dent-k.de

    | Im Zuge der Reglementierung und Einschränkung durch den Honorarverteilungsmaßstab ist jede einzelne Leistung kritisch zu hinterfragen. Für die Schienung eines gelockerten Frontzahns nach BEMA-Nr. K4 erhält eines Zahnarztpraxis durchschnittlich 13,20 Euro. Daher ist zu überprüfen, wann, wie und ob die Leistung überhaupt erbracht werden soll. |

    Goodwill oder medizinische Indikation?

    Die BEMA-Nr. K4 kann für eine nicht permanente Schienung abgerechnet werden ‒ zur Stabilisierung bei gelockerten Zähnen, prä- oder postchirurgische Fixation auch bei Parodontitis als semipermanente Maßnahme.

     

    • Semipermanente Schienung: Wann ist welche Gebührenposition berechnungsfähig?
    Technik/Indikation
    BEMA-Nr. K4
    Nr. 7070 GOZ

    Schienung interdental in Adhäsivtechnik

    Verwendung von Kunststoff

    Nicht dauerhafte Tragedauer (semipermanent)

    Dauerhafte Tragedauer (permanent)

    Patientenwunsch als Alternative zur Extraktion

    Schienung in Adhäsivtechnik auch über die Glattflächen hinweg

    Verwendung von Teflonbändern,-gittern, -Drähten o.ä

     

    Aus der obigen Tabelle geht hervor, dass die semipermanente Schienung wieder entfernt werden muss. In vielen Fällen geschieht dies nicht. Daher sind in der Praxis im Rahmen des QM bzw. des Prozessmanagements einige Fragen zu klären und als interne Richtlinie festzulegen.

    Wie lange ist die übliche Tragedauer?

    Die Tragedauer der Schienung ist in den Richtlinien nicht definiert, daher sollten Sie zumindest für eine Prüfung einen praxisinternen Prozessstandard vorlegen, auf dessen Grundlage die Leistung gegenüber den gesetzlichen Krankenkassen und privaten Versicherungen abgerechnet wird.

    In diesen Fällen ist nach GOZ abzurechnen

    Wenn Sie eine der o. g. Techniken oder zusätzliche Materialien verwenden, die über das ausreichende und zweckmäßige Maß hinausgehen, sind wir grundsätzlich verpflichtet, die Schienung über die GOZ privat abzurechnen. Aber auch hier gilt: Eine semipermanente Schienung ist nicht dauerhaft. In der GOZ ist nur die semipermanente Schienung über die Nr. 7070 erfasst. Permanente Schienungen sind nicht vorgesehen und daher analog nach § 6 Abs. 1 GOZ zu berechnen. Diese werden nach Art und Aufwand berechnet.

    Zwei Abrechnungsbeispiele

    Das folgende Beispiel ist auch auf eine hochwertige semipermanente Schienung übertragbar, die nicht ausschließlich interdental befestigt wird.

     

    • Beispiel: Hochwertige permanente Schienung mit patientenindividuell gefrästem PMMA-Lingualbogen
    Ablauf
    GOZ/GOÄ
    BEB 97

    Eingehende Untersuchung und Beratung sowie Erstellung eines Heil- und Kostenplans ggf. sind Planungsmodelle und Auswertung denkbar

    0010, Ä1, 0040, ggf. 0060

    Klinische Funktionsanalyse und Dokumentation

    8000

    Weiterführende funktionsanalytische Maßnahmen nach Ermessen des Zahnarztes

    Optoelektronische Abformung des Ober- und Unterkiefers

    4 x 0065

    Datensatz Anlage und Versand XXXX

    Farbauswahl für zinnfarbenen Lingualbogen

    0723

    Reinigung der Zähne vor der Eingliederung

    4050/4055 oder 1040

    Eingliederung des Lingualbogens zur Permanenten Schienung inklusive adhäsiver Verklebung

    XXXXa

    0732 Eingangsdesinfektion XXXX Werkstück konditionieren ggf. ätzen

    Belehrendes Gespräch

    6190

    Fremdlaborkosten

     

    Wie bereits erwähnt, lässt sich das oben beschriebene Vorgehen auch auf hochwertige semipermanente Schienungen übertragen und stellt eine gute Behandlungsalternative dar, die über die Zahnstabilisierung hinausgeht.

     

    • Beispiel: Klassische semi-permanente Schienung regio 33-43
    Ablauf
    GOZ/GOÄ Nr.
    BEB 97

    Eingehende Untersuchung und Beratung ggf. Kostenvoranschlag

    0010, Ä1

    Reinigung der Zähne vor der Schienung

    4050 oder 1040

    Adhäsive Befestigung

    2197

    Semipermanente Schienung

    7070

    Kunststoff und sonstige Materialien

    Belehrendes Gespräch

    6190

     

    In vielen Fällen werden bei der semipermanenten Schienung auch die Glattflächen mit einbezogen, da dies bei der Verwendung von Drähten und Netzen unumgänglich ist. Eine Berechnung über die Nr. 7070 GOZ ist aufgrund der Leistungsbeschreibung nicht Bestandteil der Behandlung.

     

    Wichtig | Auch bei einer Erhöhung des Steigerungsfaktors zu den Nrn. 2197 und 7070 GOZ auf 3,5 die ist Behandlung nach dem Praxisstundensatz unwirtschaftlich. Die analoge Berechnung würde das wirtschaftliche Arbeiten deutlich erleichtern.

    Quelle: ID 50159673