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  • 01.10.2007 | Aktuelle Fallbeispiele

    Die Abrechnung einer Par-Behandlung

    Dieses Fallbeispiel zeigt die Abrechnung einer Par-Therapie für einen Kassen- und einen Privatpatienten auf. Die mit * gekennzeichneten GOZ/GOÄ-Positionen können Kassenpatienten privat in Rechnung gestellt werden. In diesem Zusammenhang folgender Hinweis: Die Mitwirkung des Patienten ist für den Langzeiterfolg der Behandlung speziell im GKV-Bereich von besonderer Bedeutung. Auf die Eigenverantwortung und Mitwirkung des Patienten wird in den Behandlungs-Richtlinien mehrfach hingewiesen.  

     

    Regelmäßige Voraussetzung für die Par-Therapie ist das Fehlen von Zahnstein und sonstiger Reizfaktoren sowie die Anleitung des Patienten zur richtigen Mundhygiene. Als Sachleistung der GKV stehen dafür nur die Bema-Nrn. 04 (Erhebung des PSI-Code), Zst (Entfernung harter Zahnbeläge), Mu (Lokale medikamentöse Behandlung von Schleimhauterkrankungen ...) und sk (Beseitigen scharfer Zahnkanten ...) zur Verfügung. Wegen der Abrechnungseinschränkung zur Bema-Nr. 04 (einmal in zwei Jahren) und Bema-Nr. 107 (einmal je Sitzung und einmal je Kalenderjahr) sind regelmäßige prophylaktische Privatbehandlungen meist unumgänglich. Die in den Richtlinien geforderte „Anleitung des Patienten zur richtigen Mundhygiene“ ist bei über 17-Jährigen keine Kassenleistung mehr.  

     

    Wegen der umfangreichen Möglichkeiten wird in diesem Beitrag auf die Aufführung der Vorbehandlung verzichtet.  

     

    Beispiel

    Datum  

    Behandlung  

    Bema  

    GOZ/GOÄ  

    01.09.  

    Befundaufnahme und Erstellen eines Heil- und Kostenplanes für eine Par-Behandlung. Taschentiefen 4 bis 7 mm bei gleichzeitigem Vorliegen einer aggressiven Parodontitis  

    4  

     

    400  

     

    Vitalitätsprüfung aller Zähne (18 bis 28, 38 bis 48)  

    8  

    007  

     

    Orthopantomogramm  

    Ä935d  

    Ä5004  

     

    Privatpatient wünscht einen Kostenvoranschlag  

     

    002  

    15.09.  

    18 bis 28 Oberflächen- und Infiltrationsanästhesie (16 Anästhesiegebiete)  

     

    8 x 40  

    2 x 008*  

    16 x 009  

     

    Systematische Behandlung von Parodontopathien, geschlossenes Vorgehen an den Zähnen 18 bis 28  

    8 x P200  

    8 x P201  

    16 x 405  

    16 x 407  

    16 x 408  

    16.09.  

    Nachbehandlung im gesamten Oberkiefer  

    1 x P111  

    16 x 415  

     

    38, 48 Oberflächen- und Leitungsanästhesie  

     

    2 x 41a  

    2 x 008*  

    2 x 010  

     

    Systematische Behandlung von Parodontopathien, geschlossenes Vorgehen an den Zähnen 48-38 

    10 x P200  

    6 x P201  

    16 x 405  

    16 x 407  

    16 x 408  

    19.09  

    Nachbehandlung im gesamten Ober- und Unterkiefer  

    1 x P111  

    16 x 415  

    25.09  

    Nachbehandlung im gesamten Ober- und Unterkiefer  

    1 x P111  

    16 x 415  

     

    Aufnahme des Patienten in den zweimonatigen Prophylaxe-Recall  

    -  

    -  

    Erläuterungen zur Tabelle

    1. September