01.10.2007 | Aktuelle Fallbeispiele

Die Abrechnung einer Par-Behandlung

Dieses Fallbeispiel zeigt die Abrechnung einer Par-Therapie für einen Kassen- und einen Privatpatienten auf. Die mit * gekennzeichneten GOZ/GOÄ-Positionen können Kassenpatienten privat in Rechnung gestellt werden. In diesem Zusammenhang folgender Hinweis: Die Mitwirkung des Patienten ist für den Langzeiterfolg der Behandlung speziell im GKV-Bereich von besonderer Bedeutung. Auf die Eigenverantwortung und Mitwirkung des Patienten wird in den Behandlungs-Richtlinien mehrfach hingewiesen.

Regelmäßige Voraussetzung für die Par-Therapie ist das Fehlen von Zahnstein und sonstiger Reizfaktoren sowie die Anleitung des Patienten zur richtigen Mundhygiene. Als Sachleistung der GKV stehen dafür nur die Bema-Nrn. 04 (Erhebung des PSI-Code), Zst (Entfernung harter Zahnbeläge), Mu (Lokale medikamentöse Behandlung von Schleimhauterkrankungen ...) und sk (Beseitigen scharfer Zahnkanten ...) zur Verfügung. Wegen der Abrechnungseinschränkung zur Bema-Nr. 04 (einmal in zwei Jahren) und Bema-Nr. 107 (einmal je Sitzung und einmal je Kalenderjahr) sind regelmäßige prophylaktische Privatbehandlungen meist unumgänglich. Die in den Richtlinien geforderte „Anleitung des Patienten zur richtigen Mundhygiene“ ist bei über 17-Jährigen keine Kassenleistung mehr.

Wegen der umfangreichen Möglichkeiten wird in diesem Beitrag auf die Aufführung der Vorbehandlung verzichtet.

Beispiel

Datum	Behandlung	Bema	GOZ/GOÄ
01.09.	Befundaufnahme und Erstellen eines Heil- und Kostenplanes für eine Par-Behandlung. Taschentiefen 4 bis 7 mm bei gleichzeitigem Vorliegen einer aggressiven Parodontitis	4	400
	Vitalitätsprüfung aller Zähne (18 bis 28, 38 bis 48)	8	007
	Orthopantomogramm	Ä935d	Ä5004
	Privatpatient wünscht einen Kostenvoranschlag		002
15.09.	18 bis 28 Oberflächen- und Infiltrationsanästhesie (16 Anästhesiegebiete)	8 x 40	2 x 008* 16 x 009
	Systematische Behandlung von Parodontopathien, geschlossenes Vorgehen an den Zähnen 18 bis 28	8 x P200 8 x P201	16 x 405 16 x 407 16 x 408
16.09.	Nachbehandlung im gesamten Oberkiefer	1 x P111	16 x 415
	38, 48 Oberflächen- und Leitungsanästhesie	2 x 41a	2 x 008* 2 x 010
	Systematische Behandlung von Parodontopathien, geschlossenes Vorgehen an den Zähnen 48-38	10 x P200 6 x P201	16 x 405 16 x 407 16 x 408
19.09	Nachbehandlung im gesamten Ober- und Unterkiefer	1 x P111	16 x 415
25.09	Nachbehandlung im gesamten Ober- und Unterkiefer	1 x P111	16 x 415
	Aufnahme des Patienten in den zweimonatigen Prophylaxe-Recall	-	-