01.10.2007 | Aktuelle Fallbeispiele
Die Abrechnung einer Par-Behandlung
Dieses Fallbeispiel zeigt die Abrechnung einer Par-Therapie für einen Kassen- und einen Privatpatienten auf. Die mit * gekennzeichneten GOZ/GOÄ-Positionen können Kassenpatienten privat in Rechnung gestellt werden. In diesem Zusammenhang folgender Hinweis: Die Mitwirkung des Patienten ist für den Langzeiterfolg der Behandlung speziell im GKV-Bereich von besonderer Bedeutung. Auf die Eigenverantwortung und Mitwirkung des Patienten wird in den Behandlungs-Richtlinien mehrfach hingewiesen.
Regelmäßige Voraussetzung für die Par-Therapie ist das Fehlen von Zahnstein und sonstiger Reizfaktoren sowie die Anleitung des Patienten zur richtigen Mundhygiene. Als Sachleistung der GKV stehen dafür nur die Bema-Nrn. 04 (Erhebung des PSI-Code), Zst (Entfernung harter Zahnbeläge), Mu (Lokale medikamentöse Behandlung von Schleimhauterkrankungen ...) und sk (Beseitigen scharfer Zahnkanten ...) zur Verfügung. Wegen der Abrechnungseinschränkung zur Bema-Nr. 04 (einmal in zwei Jahren) und Bema-Nr. 107 (einmal je Sitzung und einmal je Kalenderjahr) sind regelmäßige prophylaktische Privatbehandlungen meist unumgänglich. Die in den Richtlinien geforderte „Anleitung des Patienten zur richtigen Mundhygiene“ ist bei über 17-Jährigen keine Kassenleistung mehr.
Wegen der umfangreichen Möglichkeiten wird in diesem Beitrag auf die Aufführung der Vorbehandlung verzichtet.
Beispiel
Datum | Behandlung | Bema | GOZ/GOÄ |
01.09. | Befundaufnahme und Erstellen eines Heil- und Kostenplanes für eine Par-Behandlung. Taschentiefen 4 bis 7 mm bei gleichzeitigem Vorliegen einer aggressiven Parodontitis | 4
| 400 |
| Vitalitätsprüfung aller Zähne (18 bis 28, 38 bis 48) | 8 | 007 |
| Orthopantomogramm | Ä935d | Ä5004 |
| Privatpatient wünscht einen Kostenvoranschlag |
| 002 |
15.09. | 18 bis 28 Oberflächen- und Infiltrationsanästhesie (16 Anästhesiegebiete) |
8 x 40 | 2 x 008* 16 x 009 |
| Systematische Behandlung von Parodontopathien, geschlossenes Vorgehen an den Zähnen 18 bis 28 | 8 x P200 8 x P201 | 16 x 405 16 x 407 16 x 408 |
16.09. | Nachbehandlung im gesamten Oberkiefer | 1 x P111 | 16 x 415 |
| 38, 48 Oberflächen- und Leitungsanästhesie |
2 x 41a | 2 x 008* 2 x 010 |
| Systematische Behandlung von Parodontopathien, geschlossenes Vorgehen an den Zähnen 48-38 | 10 x P200 6 x P201 | 16 x 405 16 x 407 16 x 408 |
19.09 | Nachbehandlung im gesamten Ober- und Unterkiefer | 1 x P111 | 16 x 415 |
25.09 | Nachbehandlung im gesamten Ober- und Unterkiefer | 1 x P111 | 16 x 415 |
| Aufnahme des Patienten in den zweimonatigen Prophylaxe-Recall | - | - |
Erläuterungen zur Tabelle
1. September
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