01.05.2007 | Aktuelle Fallbeispiele

Die Abrechnung einer teilweise implantatgetragenen Brücke

Eine geradezu klassische Indikation für eine implantatgetragene prothetische Versorgung ist die einseitige Freiendsituation im Unterkiefer, bei der es sich geradezu anbietet, die fehlenden Zähne durch eine teilweise auf natürlichen Zähnen und auf einem Implantat abgestützte Brücke zu ersetzen. Was dabei in Bezug auf die Abrechnung zu beachten ist, ist Thema des nachfolgenden Fallbeispiels. Leistungen, die auch einem Kassenpatienten privat in Rechnung zu stellen sind, haben wir mit einem * gekennzeichnet.  

Beispiel

Datum  

Behandlung  

Bema  

GOZ/GOÄ  

09.01.  

54-jähriger Patient wünscht Schluss der UK-Seitenzahnlücke  

Eingehende Untersuchung:  

f								k	b	k					f
18	17	16	15	14	13	12	11	21	22	23	24	25	26	27	28
48	47	46	45	44	43	42	41	31	32	33	34	35	36	37	38
f	f	f	f	kw									k		f

Zahnstein vorhanden; Parodontium o. B.  

0 1  

001  

Orthopantomogramm: Übersichtsaufnahme, kein pathologischer Befund  

Ä 935 d  

(Ä 5004*)  

Ä 5004  

44: Vitalitätsprüfung positiv  

ViPr  

007  

44: Röntgenaufnahme: leichte Randkaries an Krone  

Rö 2  

Ä 5000  

44-35: Zahnsteinentfernung  

Zst  

9 x 405  

Beratung (8 Minuten) über Möglichkeit, Aufwand und Kosten einer teilweise implantatgetragenen Brücke Patient ist sehr interessiert  

Ä 1*  

Ä 1  

OK-, UK-Alginatabformungen für Planungsmodelle  

006*  

006  

12.01.  

Ausführliche Beratung über Implantation und Suprakon-struktion (15 Minuten). Planung: Implantat 47, vollverblendete VMK-Brücke 47 - - 44 

Ä 3*  

Ä 3  

Erstellen eines Heil- und Kostenplanes für die Implantation  

002*  

002  

Erstellen eines Prothetik-Heil- und Kostenplanes  

–  

003  

Implantatbezogene Vermessung des Alveolarfortsatzes  

900*  

900  

24.01.  

Leitungsanästhesie UK rechts  

010*  

010  

Buccale Infiltrationsanästhesie regio 47  

009*  

009  

Aufklappung und Präparation der Knochenkavität für das Implantat  

901*  

901  

Zweimalige Überprüfung mit einer Implantatschablone  

2 x 902*  

2 x 902  

Einbringen des Implantats  

903*  

903  

Anbringen einer Einheilungsschraube  

–  

–  

Rö-Kontrollaufnahme  

Ä 5000*  

Ä 5000  

24.01.  

Nahtverschluss  

–  

–  

Ausstellen einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung  

Ä 70  

Ä 70  

25.01.  

Wundkontrolle  

Ä 1* (329*)  

Ä1 (329)  

09.02.  

Wundreinigung und Nahtentfernung  

330*  

330  

Auswechseln der Schraube auf dem Implantatkopf  

905*  

905  

17.04.  

Beratung über weiteres Vorgehen (4 Minuten)  

Ä 1  

Ä 1  

Entfernung der Implantatschraube und Einfügen des Kopfes  

905*  

905  

23.04.  

Leitungsanästhesie UK rechts  

L 1  

010*  

44: Abnahme der Krone  

EKr  

229  

47, 44: Hohlkehlpräparation für Brücke  

–  

–  

UK-Abformung mit individualisiertem Löffel  

517*  

517  

OK-Alginatabformung  

005*  

005  

Eingliedern einer provisorischen Brücke 47 - - 44 

2 x 512*, 514*  

2 x 512, 514  

30.04.  

Abnahme der provisorischen Brücke  

–  

–  

Gerüsteinprobe der VMK-Brücke  

–  

–  

Wiedereinsetzen der provisorischen Brücke  

–  

–  

04.05.  

Zementieren der vollverblendeten VMK-Brücke 47 - - 44 

2 x 501*, 507*  

2 x 501, 507  

Erläuterungen zur Tabelle

9. Januar: Neben einer Panoramaaufnahme können ohne weiteres noch Einzelaufnahmen angefertigt und berechnet werden. Über die Frage, inwieweit vorbereitende Röntgenaufnahmen vor einer Implantation dieser zuzurechnen und dann einem Kassenpatienten – gleichsam als Begleitleistung – ebenfalls privat in Rechnung zu stellen sind, gibt es unterschiedliche Auffassungen. Vertritt man den Standpunkt, dass diese Aufnahmen auch vor einer konventionellen prothetischen Versorgung – hier einer herausnehmbaren Teilprothese – erforderlich wären, rechnet man sie über die Krankenversicherungskarte, das heißt nach Bema ab. Möglich ist jedoch auch die private Berechnung nach GOZ.  

Neben der Bema-Nr. 01 ist in derselben Sitzung über die Krankenversicherungskarte keine Beratung mehr ansatzfähig. Bezieht sich das Gespräch mit dem Patienten jedoch auf eine reine Privatleistung, wie hier die Im-plantation, so kann sie den außervertraglichen Leistungen zugeordnet und ebenfalls privat berechnet werden.