01.09.2005 | Aktuelle Fallbeispiele

Implantation bei traumatisch bedingter Frontzahnlücke

Im Fallbeispiel befassen wir uns in diesem Heft mit dem Einbringen eines enossalen Implantats in eine Frontzahnlücke, die durch den traumatisch bedingten Verlust eines Schneidezahns entstanden ist. Dabei zeigen wir die vorbereitenden Maßnahmen und die eigentliche Implantation auf. Die Versorgung mit einer vollkeramischen Krone inklusive Beantragung und – beim Kassenpatienten – Ermittlung der Festzuschüsse werden wir in der nächsten Ausgabe von „Abrechnung aktuell“ besprechen. Wie immer sind Leistungen, die auch einem Kassenpatienten privat in Rechnung zu stellen sind, mit einem * gekennzeichnet.  

Beispiel

Datum	Behandlung	Bema	GOZ/GOÄ
3.5.	Patient erscheint mit einer Interimsprothese zum Ersatz des traumatisch verloren gegangenen Zahnes 21 in der Praxis. Er wünscht eine Implantatversorgung.   Eingehende Untersuchung: Gepflegtes, kariesfreies Gebiss	0 1	001
	Sensibilitätsprüfung sämtlicher Zähne: alle positiv	ViPr	007
	Orthopantomogramm: Weisheitszähne nicht angelegt,   keine versteckte Karies, alle Zähne apikal o.B.	Ä 935 d   (Ä 5004*)	Ä 5004
	11 – 22: Rö-Aufnahme: kein erkennbarer Knochenabbau	Rö 2   (Ä 5000*)	Ä 5000
	Ausführliche Aufklärung (15 Minuten) über operatives Vorgehen, Kronenversorgung und entstehende Kosten	(Ä 3*)	Ä 3
	Aufstellung eines Heil- und Kostenplanes für Funktions- befund, Prophylaxe und Implantation	002*	002
	Abformung für OK-, UK-Planungsmodelle	006*	006
11.5.	Erstellen von API und SBI (API: 20 %, SBI: 5 %) Kurze Mundhygienemotivation und -instruktion	100*	100
	Erhebung eines Funktionsbefundes	800*	800
	Implantatbezogene Vermessung des Alveolarfortsatzes	900*	900
2.6.	Leitungsanästhesie am For. infraorbitale links	010*	010
	11 Infiltrationsanästhesie labial und palatinal	2 x 009*	2 x 009
	Aufklappung und Präparation der Knochenkavität für das Implantat	901*	901
	Zweimalige Überprüfung mit einer Implantatschablone	2 x 902*	2 x 902
	Einbringen des Implantats	903*	903
	Anbringen einer Einheilungsschraube	–	–
	Rö-Kontrollaufnahme	Ä 5000*	Ä 5000
	Verlegung des tief ansetzenden Lippenbändchens	321* (SMS)	321*
	Nahtverschluss	–	–
	Direkte Teilunterfütterung der Interimsprothese mit weich bleibendem Kunststoff	527*	527
	Ausstellen einer Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung	Ä 70	Ä 70
3.6.	Wundkontrolle	Ä 1*	Ä 1
10.6.	Nahtentfernung und Wundreinigung	330*	330
15.6.	Auswechseln der Schraube auf dem Implantatkopf	905*	905
	Abschleifen der Interimsprothese wegen Druckstelle	403*	403
	Behandlung der Druckstelle mit einer Heilsalbe	402*	402
	Ausführliche Belehrung mit Anweisungen zum Verhalten bis zur Anfertigung der Suprakonstruktion	619*	619

 

Erläuterungen zur Tabelle

3. Mai

Neben einer Panoramaaufnahme können ohne weiteres noch Einzelaufnahmen angefertigt und berechnet werden. Über die Frage, inwieweit vorbereitende Röntgenaufnahmen vor einer Implantation dieser zuzurechnen und dann einem Kassenpatienten – gleichsam als Begleitleistung – ebenfalls privat in Rechnung zu stellen sind, gibt es unterschiedliche Auffassungen. Vertritt man den Standpunkt, dass diese Aufnahmen auch vor einer konventionellen prothetischen Versorgung – hier einer Brücke – erforderlich wären, rechnet man sie über die Krankenversicherungskarte, das heißt nach Bema ab. Möglich ist jedoch auch die private Berechnung nach GOZ.  

Ähnlich ist die Situation bei der ausführlichen Beratung. Je nachdem, ob es dabei vorwiegend um die eigentliche Implantation geht (die ja in jedem Fall eine Privatleistung darstellt) oder um die anschließende Kronenversorgung (zu der der gesetzlich versicherte Patient ja einen Kassenzuschuss erhält), kann man sie alternativ dem Bereich der Kassen- oder der Privatabrechnung zurechnen.