31.08.2010 | Aktuelle Fallbeispiele

Die korrekte und vollständige Abrechnung einer endodontischen Behandlung

Das nachfolgende Fallbeispiel befasst sich mit der endodontischen Behandlung eines Zahnes. Die Erläuterungen enthalten in erster Linie die notwendigen Abrechnungspositionen. Auf näheres Eingehen auf die Richtlinien bei gesetzlich versicherten Patienten wird dabei verzichtet.  

Datum	Behandlung	Bema-Nr.	GOZ/GOÄ-Nr
07.08.	Patient erscheint mit Schmerzen an 24 in der Samstags- Sprechstunde (die Praxis hat samstags vormittags geöffnet)		ÄD ½
	24 Symptombezogene Untersuchung		Ä5
	Beratung über endondontische Behandlung (Dauer etwa 5 Minuten)	Ä1
	24 Röntgenaufnahme	Ä925a	Ä5000
	24 Vitalitätsprobe (positiv)	8	007
	24 Infiltrationsanästhesie (zweimal)	40	2 x 009
	24 Trepanation		239
	24 Vitalextierpation (zwei Kanäle)	2 x 28	2 x 236
	24 Röntgenaufnahme mit Messinstrument	Ä925a	Ä5000
	24 Aufbereitung der Wurzelkanäle	2 x 32	2 x 241
	24 Erneute Anästhesie wegen langer Dauer	40	009
	24 Spülung der Wurzelkanäle
	24 Medikamentöse Einlage gelegt, temporärer Verschluss	34	243
	Termin zur Weiterbehandlung (für nächsten Donnerstag) mitgegeben
08.08.	Patient erscheint mit starken Schmerzen an 25 erneut in der Praxis (Praxis hat Notdienst)	Zu (03)	ÄD
	Beratung über weiteres Vorgehen (Dauer etwa 4 Minuten)		Ä1
	24 Neue medikamentöse Einlage gelegt, temporärer Verschluss	34	243
13.08.	24 Nochmalige Aufbereitung der Kanäle
	24 Elektrometrische Längenbestimmung der Kanäle		2 x 240*
	24 Zusätzliche Anwendung elektrophysikalisch-chemischer Methoden		2 x 242*
	24 Medikamentöse Einlage gelegt, temporärer Verschluss	34	243
25.08.	24 Wurzelkanalfüllung	2 x 35	2 x 244
	24 Röntgenkontrolle	Ä925a	Ä5000
	24 Aufbaufüllung in SDA-Technik gelegt -modp-	13b	analog*

Die mit * gekennzeichneten Leistungen stellen keine Vertragsleistungen dar und müssen gesetzlich versicherten Patienten auf rein privater Basis in Rechnung gestellt werden.  

7. August

Für Leistungen, die außerhalb der offiziellen Praxissprechzeiten erbracht werden, sind in der Regel Zuschläge abrechenbar. Für die vertragszahnärztliche Versorgung ist dies hier aber nicht möglich, da es sich im Fallbeispiel um eine Praxis handelt, die am Samstag Sprechstunden abhält. Der Zuschlag nach Bema-Nr. 03 ist somit hier nicht abrechenbar.  

Anders ist dies bei der Privatliquidation: Für Behandlungen an Samstagen und Sonn- bzw. Feiertagen kann in der Regel der Zuschlag D abgerechnet werden. In unserem Fall ist aber nur die halbe Gebühr berechenbar, da die Behandlung innerhalb der Samstags-Sprechstunde stattfindet. Dies ist eine Sonderregelung für den Zuschlag D, der somit nur innerhalb der Sprechstundenzeiten gilt. Doch dieser Zuschlag ist nur im Zusammenhang mit einer Beratung oder Untersuchung abrechenbar. Die symptombezogene Untersuchung ist Inhalt der GOÄ-Nr. 5 und damit ist auch der Ansatz der halben Gebühr des Zuschlags D gerechtfertigt.