01.03.2006 | Aktuelle Fallbeispiele

Funktionsanalyse und Aufbissschienen-Therapie

Für die Behandlung funktioneller Störungen des stomatognathen Systems werden zahlreiche unterschiedliche Behandlungskonzepte empfohlen. Allen gemeinsam ist eine umfangreiche Diagnostik und in der Regel eine Initialtherapie mit Aufbissbehelfen. Das folgende Beispiel orientiert sich vom Ablauf her an einer dieser Methoden. Leistungen, die auch einem Kassenpatienten privat in Rechnung zu stellen sind, haben wir – wie immer – mit einem * gekennzeichnet. Anzumerken ist, dass einige KZVen die Berechnung der Aufbissschienen-Therapie im Anschluss an funktionsanalytische Maßnahmen möglicherweise als nicht zur vertragszahnärztlichen Tätigkeit gehörig ablehnen. Fragen Sie also im Zweifel bei Ihrer KZV nach.  

Datum	Behandlung	Bema	GOZ/GOÄ
02.01.	Eingehende Untersuchung	01	001 (Ä 6)
	Patient klagt über Schmerzen in den Kiefergelenken beim Kauen und Gähnen
	Beratung über mögliche Ursachen der Beschwerden sowie über Diagnose- und Therapieverfahren (15 Minuten)	–	Ä 3
03.01.	Erstellung eines Heil- und Kostenplanes über Funktions- analyse und -therapie (auf Wunsch des Patienten)	002*	002
	Erstellung eines Heil- und Kostenplanes für den Kassenpatienten	2	–
05.01.	Funktionsanalyse mittels Formblatt	800*	800
	OK-, UK-Situationsabformung für Planungsmodelle	7 b	006
	Orthopantomogramm	Ä 935 d	Ä 5004
11.01.	Anlegen eines Übertragungsbogens zur arbiträren Scharnierachsenbestimmung und Modellmontage	802*	802
	Registrat und Kontrollregistrat der UK-Zentrallage	2 x 801*	2 x 801
	Registrierung von UK-Bewegungen	805*	805
	Montage des UK-Modells	804*	804
	Diagnostische Maßnahmen an den einartikulierten Modellen	808*	808
13.01.	Eingliederung einer okklusal adjustierten Aufbissschiene	K 1	701
	Beratung über Benutzung und Pflege der Schiene	619*	619
16.01.	Kontrolle der Schiene mit Kürzung des Randes links und rechts	K 7	704, 2 x 403
23.01.	Kontrolle der Schiene mit Auftrag von Kunststoff	K 9	706
30.01.	Kontrolle der Schiene mit Einschleifen des okklusalen Reliefs	K 8	705
03.02.	Die Schiene weist einen Sprung auf.   Reparatur im Praxislabor	K 6	703
09.02.	Primärkontakte an den Zähnen 15 und 24 eingeschliffen	2 x 810*	2 x 810
17.02.	Patient beschwerdefrei   Beratung (8 Minuten): UK-Position soll durch Onlays stabilisiert werden	Ä 1	Ä 1

Erläuterungen zur Tabelle

2. Januar

Kostenerstatter erheben gelegentlich Einwände gegen die Berechnung der GOÄ-Nr. 3 für eine längere Beratung neben der GOZ-Nr. 001. Das erstaunt insofern, als das OLG Düsseldorf diese Abrechnungspraxis schon im Urteil vom 21. Dezember 2000 (Az: 8 U 4/99) für rechtens erklärt hat: „Die gemeinsame Berechnung der Gebührennummern 001 GOZ und 3 GOÄ ist nicht zu beanstanden. Der Senat ist davon überzeugt, dass sich die in der ergänzenden Leistungslegende zur Gebührennummer 3 GOÄ enthaltene Einschränkung nur auf die Untersuchungsleistungen der Gebührenordnung für Ärzte erstreckt und sich nicht mit Leistungen befasst, die auf der Grundlage der Gebührenordnung für Zahnärzte erbracht werden.“  

3. Januar

Verlangt ein Patient für nicht prothetische Leistungen im Vorfeld einen Heil- und Kostenplan, so ist dieser unter der GOZ-Nr. 002 zu berechnen. Das gilt auch für einen Kassenpatienten, wenn dieser eine detaillierte Aufstellung der bei ihm geplanten funktionsanalytischen und -therapeutischen Leistungen mit den anfallenden Kosten wünscht. Denn grundsätzlich gehören derartige Maßnahmen, mit Ausnahme der K-Nummern, nicht zu den Vertragsleistungen der gesetzlichen Krankenversicherung.