01.06.2005 | Aktuelle Fallbeispiele

Versorgung eines Patienten mit Kronen und Füllungen mit Stiftverankerung

Die Verankerung einer Füllung mit parapulpären Stiften sowie der Aufbau eines stark defekten Zahnes mit gegossenem oder konfektioniertem Stiftaufbau vor Überkronung sind Maßnahmen, die relativ häufig vorkommen, deren Abrechnung jedoch nicht selten Probleme bereitet. Diese wollen wir mit unserem Fallbeispiel klären, wobei wir uns selbstverständlich bewusst sind, dass eine derartige Häufung von Stiftverankerungen in der Praxis kaum vorkommt.  

Leistungen, die auch einem Kassenpatienten privat in Rechnung zu stellen sind, haben wir – wie immer – mit einem * gekennzeichnet. Die berechenbaren Materialkosten geben wir – dem Thema dieses Fallbeispiels entsprechend – nur im Zusammenhang mit der Stiftverankerung an.  

Beispiel:

Datum	Behandlung	Bema	GOZ/GOÄ
4.4.	Eingehende Untersuchung: 44 und 45 kariös;   12, 11 defekte Kompositfüllungen; 22 gelockerte Krone;   Zahnstein vorhanden   Patient klagt über Schmerzen im rechten Unterkiefer	0 1	001
	Sensibilitätsprüfung: 22 negativ; 12, 11, 44, 45 positiv	ViPr	007
	Drei Röntgenaufnahmen: 12, 11 apikal o.B.; 22 frakturierter   Stiftaufbau; 44, 45 pulpennahe Karies, apikal o. B.	Rö 5	3 x Ä 5000
	44: Leitungsanästhesie	L 1	010
	44: Zusätzliche intraligamentäre Anästhesie, da Pulpa   bei Trepanationsversuch noch schmerzempfindlich	–	009
	44: Pulpa eröffnet	–	239
	44: Pulpa entfernt	VitE	236
	44: Wurzelkanalaufbereitung	WK	241
	44: Röntgen-Messaufnahme	Rö 2	Ä 5000
	44: Elektrometrische Verifizierung der Kanallänge	(240*)	240
	44: Wurzelfüllung	WF	244
	44: Provisorischer Verschluss	–	–
	45: Indirekte Überkappung	Cp	233
	45: Zementaufbaufüllung mes-occ-dist	F 2	218
	45: Verankerung mit zwei parapulpären Stiften	Material	2 x 213 (+ Mat.)
	17, 16, 26, 27, 35 - 45: Zahnstein entfernt	Zst	14 x 405
6.4.	Beratung (acht Minuten) über weiteres Vorgehen: Überkronung 44   und 45 (44 mit Schraubenaufbau); Erneuerung der Krone 22   mit gegossenem Stiftaufbau; neue Kompositfüllungen 12, 11	–	Ä 1
	12, 11: Infiltrationsanästhesie	I	2 x 009
	12, 11: Kofferdam angelegt	bMF	204
	12: Eckenaufbau mesial, dreiflächige Füllung distal	F 4, F 3	211, 209
	12: Je Füllung Verankerung mit zwei parapulpären Stiften	St	3 x 213 (+Mat.)
	12: Papillenblutung gestillt	–	203
	11: Zahn separiert	–	203
	11: Füllung cervikal	F 1	205
	11: Verankerung mit einem parapulpären Stift	Material	213 (+ Mat.)
	12, 11: Hochglanzpolitur der Füllungen	–	–
	17, 16, 26, 27, 35 - 45: Politur nach Belagsentfernung	–	14 x 406
7.4.	Heil- und Kostenplan ausgestellt	–	002 (003)
14.4.	22: Alte Krone entfernt	EKr	229
	22: Defekten Stiftaufbau entfernt	EKr	230
	22: Präparation für gegossenen Stiftaufbau	–	–
	OK-Silikonabformung	–	–
	22: Provisorische Krone mit Stiftverankerung eingesetzt	21	228
18.4.	22: Gegossenen Stiftaufbau eingesetzt	18 b	219
	44: Schraubenaufbau eingesetzt	18 a (+ Mat.)	219 (+ Mat.)
	44: Koronalen Aufbauteil mit Komposit umkleidet	F 2	218
	22, 44, 45: Hohlkehlpräparation für VMK-Kronen	–	–
	OK-, UK-Silikonabformung, Bissnahme	–	–
	22, 44, 45: Provisorische Kronen eingesetzt	3 x 19	3 x 227
26.4.	22, 44, 45: Vestibulär verblendete VMK-Kronen eingesetzt	2 x 20 b, 221*	3 x 221

Erläuterungen zur Tabelle

4. April

Beim Kassenpatienten kann eine Infiltrations- neben einer Leitungsanästhesie abgerechnet werden, wenn sie der Erzielung einer ausreichenden Anästhesietiefe dient, nicht hingegen, wenn dadurch nur der N. buccalis ausgeschaltet wird. Diese Kombination gibt es im Bema nur, wenn es sich um chirurgische oder parodontalchirurgische Eingriffe handelt. In der GOZ gibt es keine solchen Einschränkungen. Nur in der Privatabrechnung ist es möglich, vor einer Vitalexstirpation eine Trepanation abzurechnen, weil im Leistungstext der GOZ-Nr. 239 im Gegensatz zur Bema-Position Trep 1 nicht von einem pulpentoten Zahn die Rede ist.