01.04.2006 | Aktuelle Fallbeispiele

Versorgung mit einem Langzeitprovisorium

Die Versorgung einer Lücke mit einem laborgefertigten Langzeitprovisorium kann angezeigt sein, wenn es gilt, einen längeren Zeitraum – beispielsweise zur Abheilung nach Extraktionen oder zur zwischenzeitlichen Durchführung einer systematischen Par-Behandlung – zu überbrücken. Die abrechnungstechnischen Besonderheiten stellen wir anhand des folgenden Beispiels dar und erläutern anschließend die Bestimmungen. Leistungen, die auch einem Kassenpatienten privat in Rechnung zu stellen sind, haben wir – wie immer – mit einem * gekennzeichnet.  

Datum	Behandlung	Bema	GOZ/GOÄ
06.02.	Eingehende Untersuchung: OK-Lückengebiss mit partieller Prothese, UK-Schneidezähne stark gelockert	01	001
	Vitalitätsprobe: 34, 33, 43, 44: alle positiv	ViPr	007
	OPG: Übersichtsaufnahme, generalisierter Knochenabbau	OPG	Ä 5004
	33-34, 43-44: Einzelaufnahmen: horizontaler Knochenabbau, 43 Stiftaufbau, stark abstehender Kronenrand	Rö 2	2 x Ä 5000
	Beratung über geplantes Vorgehen (15 Minuten): Extraktion 42,41,31,32 mit gleichzeitiger provisorischer Präparation von 44,43,33,34, Eingliederung eines laborgefertigten Provisoriums, während der Abheilungszeit systematische Par-Behandlung, später VMK-Brücke 44,43----33,34	–	Ä 3
	Patient über Kosten für Prophylaxeleistungen aufgeklärt	–	–
	Entfernung harter und weicher Beläge an 12 Zähnen	Zst	12 x 405
	Erhebung eines Mundhygienestatus und eingehende Mundhygiene-Unterweisung (30 Minuten)	100*	100
	UK-Alginat-Abformung für Formteil	–	–
07.02.	Erstellung eines Heil- und Kostenplanes	–	003
15.02.	Kontrolle und Politur nach Zahnsteinentfernung	(12 x 406*)	12 x 406
	UK: beidseitig Leitungsanästhesie	2 x L 1	2 x 010
	43 Krone entfernt, insuffizienten Stiftaufbau entfernt	2 x EKr	229, 230
	43 Schraubenaufbau eingesetzt und koronal mit Komposit umkleidet	18 a, F 2	219, 218
	44, 43, 33, 34: provisorische Präparation für Langzeitprovisorium	–	2 x 224, 2 x 506
	42, 41, 31, 32: Extraktion	4 x X 1	4 x 300
	4 Nähte	–	–
	UK-Silikonabformung	–	–
	OK-Alginat-Abformung	005*	005
	Mittels Formteil hergestellte provisorische Brücke 44,43----33,34 eingegliedert	8 x 19	2 x 227, 2 x 512, 514
17.02.	Abnahme der provisorischen Brücke	–	–
	42, 41, 31, 32: Wunde gereinigt und Nähte entfernt	N	4 x 330
	Laborgefertigte Kunststoffbrücke 44,43----33,34 eingegliedert	4 x 708*, 709*	4 x 708, 709
	Mundhygiene-Kontrolle mit nochmaliger Unterweisung (20 Min.)	101*	101

Erläuterungen zur Tabelle

6. Februar

Neben einer Panorama-Röntgenaufnahme sind ohne weiteres noch Einzelbilder abrechenbar; bei Kassenpatienten ist lediglich die gleichzeitige Berechnung der Nr. Ä 925 d (Status) ausgeschlossen.  

Die Berechnung der Nr. Ä 3 neben anderen Ziffern ist immer wieder Anlass für Auseinandersetzungen mit privaten Kostenerstattern. Der strittige Passus im Leistungstext lautet: „Die Leistung nach Nr. 3 ist nur berechnungsfähig als einzige Leistung oder im Zusammenhang mit einer Untersuchung nach den Nummern 5, 6, 7, 8, 800 oder 801.“