01.04.2010 | Freie Heilfürsorge

Vereinbarung mit Trägern zur zahnärztlichen Versorgung von Heilfürsorgeberechtigten

In der März-Ausgabe von „Abrechnung aktuell“ hatten wir über die neuen Punktwerte ab dem 1. Januar 2010 für die zahnärztliche Versorgung von Heilfürsorgeberechtigten berichtet. Über diesen Punktwert hinaus hat die Kassenzahnärztliche Bundesvereinigung mit den Bundesministerien der Verteidigung und des Innern eine Vereinbarung zur zahnärztlichen Versorgung von Heilfürsorgeberechtigten mit plastischen Füllungsmaterialien getroffen. Sie gilt für Polizeivollzugsbeamte der Bundespolizei sowie für Zeit- und Berufssoldaten - nicht jedoch für Grundwehrdienstleistende.  

Die Vereinbarung umfasst Restaurationen einer Kavität, die mit Composite in Schmelz-Dentin-Adhäsiv-Technik (SDA-Technik) - gegebenenfalls einschließlich Mehrschichttechnik - erbracht werden. Es ist auf Bundesebene gelungen, für die Berechnung dieser Leistungen die Inlay-Positionen der GOZ (Nrn. 215 bis 217) mit dem Durchschnittsmultiplikator zu Grunde zu legen. Die Leistungen werden mit folgenden Punktzahlen bewertet:  

Restauration einer Kavität mit Composite in Schmelz-Dentin-Adhäsivtechnik, ggf. einschließlich Mehrschichttechnik, einflächig	75 Punkte	70,98 Euro
Restauration einer Kavität mit Composite in Schmelz-Dentin-Adhäsivtechnik, ggf. einschließlich Mehrschichttechnik, zweiflächig	112 Punkte	106,00 Euro
Restauration einer Kavität mit Composite in Schmelz-Dentin-Adhäsivtechnik, ggf. einschließlich Mehrschichttechnik, dreiflächig	164 Punkte	155,22 Euro
Restauration einer Kavität mit Composite in Schmelz-Dentin-Adhäsivtechnik, ggf. einschließlich Mehrschichttechnik, mehr als dreiflächig, oder Eckenaufbau im Frontzahnbereich unter Einbeziehung der Schneidekante	208 Punkte	196,85 Euro

Mit diesem Verhandlungsergebnis wurde erreicht, dass die SDA-Füllungen wie Inlays vergütet werden und somit eine angemessene Honorierung erfolgt. Darüber hinaus wurde für den Mehraufwand für eine mehr als dreiflächige Füllung, der bisher nur über den GOZ-Steigerungssatz aufgefangen werden konnte, eine eigene Abrechnungsposition geschaffen. Diese neuen Leistungen unterliegen keiner Genehmigungspflicht und werden nach beendeter Behandlung über die KZV abgerechnet. Auf die Vorgehensweise werden wir demnächst eingehen.