31.01.2011 | Praxisfall

Behandlung mit Aufbissbehelfen: Vollständige und korrekte Abrechnung der Leistungen

Alte Prothesen haben oft stark abradierte Zähne, die Kiefergelenksbeschwerden hervorrufen. Dann ist es meist sinnvoll, dies vor der Neuanfertigung von Prothesen zu behandeln und durch weitere FAL/FAT-Maßnahmen zu unterstützen. Unser Fallbeispiel zeigt die korrekte Abrechnung auf.  

Datum	Behandlung	Bema	GOZ/GOÄ
02.02.	Vollständige Untersuchung	01	Ä6
	Beratung zu Situation und Behandlungsmöglichkeiten ( 20 Minuten)		Ä3
	Digitale Röntgenaufnahme beider Kiefergelenke	Ä 935b	2 x Ä5095   + Ä5298
	Abformung der Mundsituation mit und ohne Prothesen und einfache Bissnahme, diagnostische Auswertung, Behandlungsplanung	7b	2 x 006
03.02.	Heil- und Kostenplan für FAL/FAT-Leistungen und zur Behandlung der Kiefergelenkserkrankung auf Anforderung zugeschickt	2	002*
	Heil- und Kostenplan für neue Prothese zugeschickt		003
11.02.	Befunderhebung des stomatognathen Systems		800*
	Registrieren der gelenkbezüglichen Zentrallage des Unterkiefers		2 x 801*
	Modellmontage nach arbiträrer Scharnierachsenbestimmung		802*
	Montage des Gegenkiefermodells		804*
16.02.	Umarbeitung der vorhandenen UK Prothese zum Aufbissbehelf zur Unterbrechung der Okklusionskontakte mit adj. Oberfläche	K3	702
17.02.	Kontrollbehandlung mit Einschleifen des Aufbissbehelfs	K8	705
21.02.	Kontrollbehandlung, ggf. mit einfachen Korrekturen des Aufbissbehelfs oder der Fixierung	K7	705
	Befunderhebung des stomatognathen Systems ...		800*
21.03.	Kontrollbehandlung mit einfachen Korrekturen des Aufbissbehelfs	K7	Ä1, Ä5, 705
	Funktionelle Abformung des Oberkiefers	98b	518
	Funktionelle Abformung des Unterkiefers	98c	519
29.03.	Bissnahme
06.04.	Anprobe der OK- und UK-Prothese in Wachsaufstellung und Beratung über weiteres Vorgehen	Ä1
14.04.	Eingliederung der Oberkiefer-Totalprothese	97a	522
	Eingliederung der Unterkiefer-Totalprothese	97b	523
18.04.	OK und UK rechts und links Druckstellen entfernt		4 x 403
	Behandlung OK und UK Mundschleimhauterkrankung		402
	Befunderhebung des stomatognathen Systems		800*
02.05.	Behandlung UK Mundschleimhauterkrankung		402, Ä1, Ä5

* Die Leistungen sind außervertraglich und GKV-Patienten privat zu berechnen.  

2. Februar

Die vollständige Untersuchung ist Inhalt der Bema-Nr. 01 und einmal je Kalenderhalbjahr einmal abrechenbar. Der Abstand zwischen der ersten und zweiten Untersuchung nach Nr. 01 muss dabei mindestens vier Monate betragen. In der Privatliquidation fällt die vollständige Untersuchung unter die GOÄ-Nr. 6; diese ist ohne Einschränkung je medizinisch notwendiger Untersuchung abrechenbar. Eine Beratung ist neben der Nr. 01 nicht zusätzlich abrechenbar. Dies gilt aber nicht für die Privatliquidation: Hier ist neben der GOÄ-Nr. 6 zusätzlich die Beratung nach Nr. 3 abrechenbar.  

Digitale Röntgenaufnahmen werden in der Regel im vertragszahnärztlichen Bereich mit den dafür vorgesehenen GOÄ-Nummern abgerechnet (Regionale Unterschiede sind möglich.). Für die beiden Kiefergelenksaufnahmen wird in der Regel die Nr. Ä935b abgerechnet. In der Privatliquidation steht dafür die GOÄ-Nr. 5095 je Aufnahme zur Verfügung (auch die Abrechnung der GOÄ-Nr. 5090 wird teilweise vertreten), als Zuschlag für die digitale Ausführung wird die GOÄ-Nr. 5298 abgerechnet.