16.10.2024 · Fachbeitrag · Kassenabrechnung

Bewertungsausschuss beschließt Neuregelung der BEMA-Nr. 13 nach Amalgamverbot

| Zum 01.01.2025 kommt das EU-weite Amalgamverbot ( AAZ 08/2024, Seite 5 f.) Wie die KZBV per Rundschreiben mitteilt (online iww.de/s11800 ), hat der Bewertungsausschuss die Versorgung mit Füllungen neu geregelt. Die zugehörige BEMA-Nr. 13 wurde leicht aufgewertet, einzelne Unterpositionen wurden gestrichen. Zur Umsetzung informiert AAZ in einem Folgebeitrag. |

Diese Änderungen sind vorgesehen

Die BEMA-Nrn. 13a‒d werden leicht aufgewertet,

die BEMA-Nrn. 13e‒h entfallen ersatzlos und

die Mehrkostenvereinbarung nach § 28 Abs. 2 Sozialgesetzbuch (SGB) V (vgl. Sonderausgabe online unter Abruf-Nr. 49756855) bleibt erhalten.

Im Frontzahnbereich

- ist mit der BEMA-Nr. 13 die Verwendung eines jeden ausreichenden, zweckmäßigen, erprobten und praxisüblichen plastischen Füllungsmaterials abgegolten.

- sind adhäsiv befestigte Füllungen Gegenstand der vertragszahnärztlichen Versorgung.

Im Seitenzahnbereich

- werden selbstadhäsive Materialien, im Ausnahmefall Bulkfill-Komposite Gegenstand der vertragszahnärztlichen Versorgung.

- sind plastische Füllungen mit Selbstadhäsiven im Rahmen des Sachleistungsanspruchs zu erbringen.

Sowohl im Front- als auch im Seitenzahnbereich gehen Füllungen in Mehrfarbentechnik zur ästhetischen Optimierung weiter über die vertragszahnärztliche Versorgung hinaus und bleiben zuzahlungspflichtig.

Quelle: Ausgabe 11 / 2024 | Seite 1 | ID 50198183