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  • · Fachbeitrag · Dokumentation

    Sicher durch die Wirtschaftlichkeitsprüfung ‒ ein Beispiel aus der Füllungstherapie

    von Isabel Baumann, Betriebswirtin (Dipl. VWA), Praxismanagerin, Mülsen, praxiskonzept-baumann.de

    | Wirtschaftlichkeitsprüfungen kommen oft überraschend. Um als Vertragszahnarzt darauf vorbereitet zu sein, ist eine sorgfältige Dokumentation unerlässlich. Welche Nachlässigkeiten in einem Prüfverfahren zu Beanstandungen führen und wie sie Beanstandungen vorbeugen, zeigt dieses Fallbeispiel aus der Füllungstherapie. |

    Falsch: Diese Therapieplanung führt zu Beanstandungen

    Ein 56-jähriger gesetzlich versicherter Patient erscheint mit Beschwerden am Zahn 26. Die Prognose zum Erhalt dieses Zahnes ist fragwürdig. Am Zahn 27 fehlt eine Füllung. Unbemerkt bleibt, dass 2021 bereits eine Aufbaufüllung an diesem Zahn gelegt wurde. Der Zahn 23 hat zervikal einen Putzdefekt. Zusätzlich wünscht sich der Patient einen Austausch der Füllung am Zahn 25, da er mit der Zahnfarbe nicht mehr zufrieden ist, die Füllung ist intakt.

     

    • Konservierende Versorgung der Zähne 23, 25, 26, 27 über Mehrkostenvereinbarung*
    Datum
    Zahn
    Leistung
    BEMA
    GOZ/GOÄ

    11.04.

    Eingehende Untersuchung; Beschwerden an 26, Füllungsverlust 27, 23 Putzdefekt, Pat. stört Farbe der Kompositfüllung am Zahn 25

    01 (U)

    26, 27

    Röntgenaufnahme zur Diagnose

    Ä925a (Rö2)

    Beratung über Therapiemöglichkeiten:

    Zahn 26 apikale Ostitis, großer Substanzverlust. Wurzelkanalbehandlung als letzter Rettungsversuch, die Prognose zum Erhalt dieses Zahnes ist fragwürdig; Zahn 27 Füllungsverlust; Zahn 23 keilförmiger Putzdefekt; Zahn 25 Füllungstausch

    26, 27

    Infiltrationsanästhesie (1 Karpule Anästhetikum)

    40 (I)

    26

    Trepanation

    31 (Trep)

    26

    Aufbereitung der drei Wurzelkanäle, mesio distal obliteriert, Zahnerhalt fraglich

    3 x 32 (WK)

    26

    Medikamentöse Einlage

    34 (Med)

    26

    Provisorischer Verschluss

    27

    Kompositfüllung ‒modv‒ in Mehrschichttechnik, mit Mehrkostenvereinbarung nach § 28 SGB V

    2120 abzgl. BEMA F4

    22.04.

    23

    Füllung cervikal-vestibulär

    13a (F1)

    25

    Füllungstausch, Kompositfüllung ‒mo‒ in Mehrschichttechnik, mit Mehrkostenvereinbarung nach § 28 SGB V

    2080 abzgl. BEMA F2

    26

    Medikamentöse Einlage

    34 (Med)

    26

    Provisorischer Verschluss

    02.05.

    26

    Wurzelkanalfüllung drei Kanäle

    3 x 35 (WK)

    26

    Provisorischer Verschluss