29.04.2015 · Fachbeitrag · Praxisfall

Versorgung eines Zahns mit einer implantatgetragenen Krone

| Auch gesetzlich versicherte Patienten bekommen bei der Versorgung mit einer Suprakonstruktion für die Suprakonstruktion einen Zuschuss von ihrer Krankenkasse. Wichtig ist, dass der Patient nur einen Zuschuss zur Suprakonstruktion - auf der Grundlage seines Befunds erhält - und die Implantatleistungen immer reine Privatleistungen sind. |

Ausnahmeindikationen für Implantate als GKV-Leistung

In den seltenen Fällen, bei denen ein gesetzlich versicherter Patient auch die implantologische Behandlung als Sachleistung von seiner Krankenkasse erstattet bekommt, muss eine Ausnahmeindikation gemäß der Behandlungsrichtlinie B VII (Ausnahmeindikationen für implantologische Leistungen) vorliegen. Solche Ausnahmeindikationen gelten für besonders schwere Fälle, die zur Folge haben, dass eine konventionelle prothetische Versorgung ohne Implantate nicht möglich ist.

• „Schwerer Fall“: Ausnahmeindikationen laut Behandlungsrichtlinie B VII

Besonders schwere Fälle liegen vor:

a) bei größeren Kiefer- oder Gesichtsdefekten, die ihre Ursache

• • in Tumoroperationen,

• • in Entzündungen des Kiefers,

• • in Operationen infolge von großen Zysten (zum Beispiel große follikuläre Zysten oder Keratozysten),

• • in Operationen infolge von Osteopathien, sofern keine Kontraindikation für eine Implantatversorgung vorliegt,

• • in angeborenen Fehlbildungen des Kiefers (Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalten, ektodermale Dysplasien) oder

• • in Unfällen haben,

b) bei dauerhaft bestehender extremer Xerostomie, insbesondere im Rahmen einer Tumorbehandlung,

c) bei generalisierter genetischer Nichtanlage von Zähnen,

d) bei nicht willentlich beeinflussbaren muskulären Fehlfunktionen im Mund- und Gesichtsbereich (zum Beispiel Spastiken).