13.02.2020 · Fachbeitrag aus AAZ · Sachlich-rechnerische Richtigstellungen
Die Abrechnung der Neurolyse nach der Nr. Ä2584 GOÄ erfordert die Neueinbettung des Nervs in ein neues oder neu gestaltetes Bett. So lautet der Leitsatz eines Urteils des Sozialgerichts (SG) Berlin. Im Ergebnis wies das Gericht die Klage eines Zahnarztes ab, der sich gegen mehrere Kürzungen der Nr. Ä2584 wandte. In den Urteilsgründen setzt sich das SG mit den Abrechnungsvoraussetzungen für die Nr. Ä2584 auseinander (SG, Urteil vom 23.10.2019, Az. S 83/ KA 43/19, dejure.org dejure.org ).
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13.02.2020 · Fachbeitrag aus AAZ · Brexit-Auswirkungen
Bei den Kassenzahnärztlichen Vereinigungen (KZVen) häufen sich die Anfragen, was bei Patienten, die im Vereinigten Königreich oder Nordirland krankenversichert sind und in Deutschland behandelt werden, nach dem EU-Austritt zu beachten ist. Dazu hat die KZBV in einem an die KZVen gerichteten Rundschreiben vom 03.02.2020 erklärt, dass sich bis zum Ablauf dieses Jahres für Zahnarztpraxen keine Änderungen ergeben würden.
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24.01.2020 · Fachbeitrag aus AAZ · Kassenabrechnung
Die Abrechnungsvoraussetzungen der BEL-Nr. 384 0 (Hinterlegen eines Konfektionszahns mit zahnfarbenem Kunststoff) wurden mit Wirkung zum 01.01.2020 geändert. Neu sind die Erläuterungen zur Abrechnung, in denen es jetzt heißt: „Die L-Nr. 384 0 ist im Oberkiefer bis einschließlich Zahn 5, im Unterkiefer bis einschließlich Zahn 4 abrechenbar.“ Diese Änderung ist Inhalt eines gemeinsamen Rundschreibens der KZBV, des GKV-Spitzenverbandes und des Verbandes Deutscher Zahntechniker-Innungen ...
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24.01.2020 · Fachbeitrag aus AAZ · Verordnung von Krankenfahrten
Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 19.12.2019 Änderungen an der Krankentransport-Richtlinie beschlossen, die Versicherten mit dauerhaft eingeschränkter Mobilität und verordnenden Ärzten und Zahnärzten bürokratische Erleichterungen bringen. In der geänderten Krankentransport-Richtlinie wurde die bereits geltende Änderung nachvollzogen, wonach bei dauerhaft mobilitätsbeeinträchtigten Personen eine verordnete Krankenfahrt mit einem Taxi oder Mietwagen automatisch als genehmigt ...
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24.01.2020 · Fachbeitrag aus AAZ · Kassenabrechnung
Zahnarztpraxen erhalten gelegentlich Berichtigungsanträge von Krankenkassen, die sich auf die Abrechnung der BEMA-Nr. 04 – Parodontaler Screening Index (PSI) – bei Kindern unter sechs Jahren beziehen. Daher stellt sich die Frage, wie die Abrechnungsmöglichkeiten der BEMA-Nr. 04 gerade im Zusammenhang mit Kleinkindern – also auch im Milchzahngebiss – sind. Antworten auf diese Frage gibt dieser Beitrag.
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24.01.2020 · Fachbeitrag aus AAZ · Wirtschaftlichkeitsprüfung
Die Prüfgremien können in Wirtschaftlichkeitsprüfungen im Rahmen ihrer „Annexkompetenz“ (siehe AAZ 06/2019, Seite 2 ff.) auch sachlich-rechnerische Berichtigungen vornehmen. Deshalb ist es wichtig, durch konsequentes Anwenden der Abrechnungsbestimmungen Prüfverfahren zu vermeiden. AAZ führt die Serie mit den häufigsten Beanstandungen von Prüfgremien zur Abrechnung der Exzisionen nach den BEMA-Nrn. 49 (Exz1) und 50 (Exz2) fort.
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24.01.2020 · Fachbeitrag aus AAZ · Zahnersatz
Der Interimsersatz im Rahmen der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) beschränkt sich auf herausnehmbare Prothesen und ist an bestimmte Voraussetzungen gebunden. Als Versorgungs-Alternative stehen dem festsitzende Langzeitprovisorien gegenüber. Im folgenden Beitrag werden die Möglichkeiten der Eingliederung von festsitzenden Langzeitprovisorien und deren Abrechnung beim GKV-Patienten erläutert.
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24.01.2020 · Fachbeitrag aus AAZ · Praxisfall
Die Versorgung von Implantaten mit Locator ist in Praxen eine gern genutzte prothetische Therapieform. Matrizengehäuse und Retentionseinsatz werden dabei in die Deckprothese eingearbeitet und können ggf. bei nachlassender Retention ausgetauscht werden. Bei der Versorgung mit Wurzelstiftkappen mit Kugelknopfanker wird ebenfalls das Matrizengehäuse und der Retentionseinsatz in die Prothese eingearbeitet. Allerdings wird der Kugelknopf nicht auf einem Implantat, sondern auf die endodontisch ...
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24.01.2020 · Fachbeitrag aus AAZ · Abrechnung
Frage: „Wie berechne ich a) eine adhäsiv befestigte Mehrschicht-Aufbaufüllung bei einem GKV-Patienten? Mit Nr. 2120b GOZ analog plus Nr. 2197 GOZ für die adhäsive Befestigung plus Nr. 2030 für die Formgebungshilfe oder 2120b analog plus Nr. 2030? Und was gilt b) im Falle einer in Mehrschichttechnik befestigten Composite-Füllung (mit Farbanpassung)? Nrn. 2060/2080/2100/2120 plus 2197 für die adhäsive Befestigung plus 2030 für die Formgebungshilfe?“
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15.01.2020 · Fachbeitrag aus AAZ · Digitalisierung
Das Ende der papiergebundenen Beantragung von Leistungen ist in Sicht. Die KZBV informierte per Rundschreiben über den Abschluss einer Grundsatzvereinbarung zu einem elektronischen Beantragungs- und Genehmigungsverfahren für Leistungsanträge nach den BEMA-Teilen 2–5 (also KBR, KFO, PAR, ZE), die nach längeren Verhandlungen mit dem GKV-Spitzenverband abgeschlossen werden konnte. Diese wird voraussichtlich im April 2021 in Kraft treten. Daran schließen sich Tests und eine längere ...
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